变态心理学第九章性心理障碍.ppt

* 分类 性冲动对象的变异： 恋物癖 fetishism 恋童癖 pedophilia 异性装扮癖transvestites等 性行为偏好的变异： 暴露癖 偷窥癖 受虐施虐癖等 精品课件资料 * 一、临床类型和表现 精品课件资料 * 1、恋物癖（Fetishism） 指反复多次以非生物物体（例如女性的内衣）或异性躯体某部分来激起性幻想、性渴求和性行为。 精品课件资料 * DSM－IV诊断标准： A 至少6个月以来，指反复多次以非生物物体（例如女性的内衣）来激起性幻想、性迫切愿望、或行为。 B 这种幻想、愿望、或行为，产生了临床上明显的痛苦烦恼，或在社交、职业、或其他重要方面的功能缺损。 C 恋物癖所用物体不仅限于易装（如异装癖）用的女性服装，也不是作外生殖器刺激用的器具（如某种振荡器）。 精品课件资料 * 恋物癖 一般始于青少年期 仅在男性中存在，大部分是异性恋者 ?引发性唤起的东西：如胸罩、内衣、高跟鞋、女人的脚、臀部、头发或是瘸腿的女性 性幻想、冲动和性行为都围绕这些物体进行 精品课件资料 * 恋物癖 恋物癖者会花大量的时间寻找所希望得到的物体通过购买、偷窃甚至抢劫的方式获得 精品课件资料 * 原因： 行为主义认为条件反射是产生恋物癖的原因， 中性刺激成为条件刺激 心理分析认为恋物癖的阉割焦虑使其感到与成年异性进行性交往很危险因而转向物体 精品课件资料 * 预后： 取决于正常社交关系和性行为的发展和建立 独身男性，与女人相处时害羞，没有性伴侣者预后不良 精品课件资料 * 2、异性装扮癖（Transvestic fetishism） 一个异性恋的个体反复多次以穿戴异性服装来激起性幻想、性渴求或行为。 精品课件资料 * DSM－IV诊断标准： A 至少6个月以来，一个异性恋的男性反复多次以更易女性服装来激起性幻想、性迫切愿望、或行为。 B 这种幻想、愿望、或行为，产生了临床上明显的痛苦烦恼，或在社交、职业、或其他重要方面的功能缺损。 精品课件资料 * 异性装扮癖 绝大部分是男性 大部分是异性恋者 始于青春期 中年以后随着性欲下降，异装行为减少 精品课件资料 * 异性装扮癖 最初只是穿一两件异性衣服，后来逐渐增多，直到完全是女性的打扮 穿异性的服装时能体验性的唤起，并伴有性行为 结束以后异装行为消失 精品课件资料 * 异性装扮癖 与易性癖和同性恋区别开来 有些异性装扮癖会向性别认同障碍发展 ? Gosslin 和Eysenck（1980）认为，异性装扮癖者比较依赖，与人交往少，而当着异装时能够减轻与异性交往时的焦虑和害羞。 精品课件资料 * 3、恋童癖（Paedophilia） 指反复多次通过与未发育儿童（一般在13岁以下）的性活动来激起性幻想、性渴求或性行为。 精品课件资料 * DSM－IV诊断标准 A 至少6个月以来，反复多次以与未发育儿童（一般在13岁以下）的性活动来激起性幻想、性迫切愿望、或行为。 B 这种幻想、愿望、或行为，产生了临床上明显的痛苦烦恼，或在社交、职业、或其他重要方面的功能缺损。 C 患者至少16岁，而且至少比A标准中所提及的儿童年长5岁。 注：不包括青年人与12岁或13岁儿童发生持久的性关系。 精品课件资料 * 恋童癖 仅限于男性 起病于青少年期 Finkelhor（1984）受害者三分之二是女孩，大部分年龄在6到12岁 发生率没有确切的数据 精品课件资料 * 恋童癖 恋童行为包括手淫或抚摩、玩弄生殖器 有一半以上的案例有实质性的性交 ? 恋童者也有能力对成年人产生性唤起（Barbaree，1990） 恋童者更喜欢对他人有控制感 精品课件资料 * 研究表明，对同性恋正规心理治疗并不比简单的建议更有效 如果其要求压抑性恋的行为、加强异性恋行为 可以提建议： 回避能诱发同性恋情感的情境 增加与异性交往的机会 分散对同性恋的注意 减少和避免在同性恋幻想下的手淫行为 精品课件资料 * 女同性恋者很少要求改变其性行为 常要求解决社交问题以及当同性恋关系受到威胁时产生抑郁或嫉妒等问题 已婚的女同性恋要求提供建议，如何处理与丈夫的关系或与异性性交时的性功能障碍 厌恶疗法对同性恋无效 我国的同性恋健康干预项目－朋友通信 / 精品课件资料 * III、性别认同障碍 精品课件资料 * 性别认同障碍（Gender identity disorders） 又译性身份识别障碍 又称易性癖（transsexualism） 是一种强烈而持久的异己性别的身份认同 性别认同与自己生理上的性别不一致 强烈地希望成为异性，寻求各种方法试图改变身体和性征 性别认同障碍可发生在儿童期、青少年或成人期 精品课件资料 * DSM－IV诊断标准 A 一种强烈而持久的交换性别的身份认识(不仅仅是想以