胆石症病人的护理.pptVIP

2022/5/17 * 3、胆囊炎症可刺激右膈神经末稍,出现右肩部皮肤放射性疼痛感觉 2022/5/17 * 谢谢大家!!! 2022/5/17 * a、心理护理:要向患者介绍腹腔镜胆囊切除术的优点,手术取得的效果及术后的注意事项,解除患者的顾虑,取得病人的信任和主动配合。 b、完善术前检查:查血常规、血型、出凝血时间肝、肾功能化验,作心电图、胸片,了解心肺功能有无异常,做B超,了解腹部情况。 术前护理 七、护理 2022/5/17 * 术前护理 c、皮肤准备:皮肤准备范围在右、中腹, 彻底清洗病人脐部,污垢可用松节油或液状石蜡清洁。 d、肠道准备:患者术前1天禁食易产气食物,如牛奶、豆类等,术前常规禁食8～12 h,禁水4～6 h。 e、术前有吸烟史者应戒烟,准备胃管术中备用。 2022/5/17 * 1. 体位:去枕平卧6小时,头转向一侧,保持呼吸道通畅,防止呕吐物误吸入呼吸道。血压平稳后改半卧位,有利于腹腔引流和减少对横隔的压迫,改善呼吸。 2、持续低流量吸氧及心电监测,关注生命体征情况、腹部体征、敷料有无渗液。 3、饮食:术后暂时禁食禁饮。后第二天待肠蠕动恢复后可进食少量流质,以后进半流质,普食。饮食要低脂、高蛋白、高维生素、易消化,少量多餐,避免暴饮暴食,保持大便通畅。 4、引流管的护理:宣教引流管的目的及注意事项,保持引流通畅,固定妥当,保持有效地负压,记录引流液的色、量、性质。 术后护理 2022/5/17 * 5、活动:告知患者早期活动的重要性。术后第一天在床上活动上下肢及做翻身活动;术后第二天可实行下床活动,以促进肠蠕动,以防肠粘连 6、指导患者深呼吸、有效咳嗽咳痰。 7、疼痛的护理. 8、心理护理。 术后护理 2022/5/17 * 八、术后并发症有哪些? 我都知道你知道吗 2022/5/17 * 1、恶心、呕吐 2、腹腔内出血 3、胆汁漏 4、皮下气肿及肩背部酸痛 5、高碳酸血症 6、感染 术后的并发症有哪些 2022/5/17 * 1恶心、呕吐 恶心呕吐是LC术后最常见的并发症。一般是由于LC术常规施行全麻和牵拉胆囊,其术后更易引起胃肠反应,但是,术前焦虑引起术后恶心、呕吐也不容忽视。如:担心术后疼痛,手术安全性,切除胆囊后是否影响生活质量,术后恢复等,都易使患者产生焦虑。我们应针对术前产生焦虑的原因进行心理护理。如:提供有关手术的必要信息,对手术的安全性恰当解释;微创手术与传统手术相比,大大降低了术后的疼痛; 术后的并发症 2022/5/17 * 如果腹腔内出血,我们观察的要点有哪些? 术后的并发症 2022/5/17 * 2、出血:术后发生出血的原因多为术中生物夹位置不妥或脱落,胆囊床渗血等。 a、严密观察患者有无出血征象,术后6～8h测血压1次／h,若血压平稳则延长测量间隔时问,同时注意脉搏变化。 b、还应注意敷料色泽的变化,若腹腔内有引流管的患者,尤其注意腹腔引流液的流量及颜色,若引流液呈鲜红色或短期内引流量突然增多,同时伴有面色苍白,脉搏增快、细弱、血压下降,应及时报告医生。必要时做好急诊术前准备。 术后的并发症 2022/5/17 * 由于缝合技术的缺陷、肝胆管细薄或部位深而吻合困难、术中结扎不彻底、结扎的胆管断端由于胆道内压升高而脱落等,一般发生在术后5—10d。表现为切口有胆汁性液体渗出,腹腔引流出胆汁性液体,严重者可出现发热、腹痛等胆汁性腹膜炎症状,应立即通知医生处理。 ①妥善固定T管和腹腔引流管,每1-2h挤捏引流管1次,以免血凝块或脱落组织阻塞引流管,引起胆管内压升高。 3、胆汁漏 2022/5/17 * ②严密观察引流液的量、颜色、性质,T管引流一般术后10d内,每日排出胆汁300—400ml,呈黄褐色。腹腔引流一般术后3d内引流出淡血性或略带一点胆汁样液,以后逐渐减少。如果引流量减少,而引流管周围或切口有胆汁性液体渗出,或腹腔引流出胆