中国成人血脂异常防治指南(2016修订版).pptVIP

他汀总体肝脏安全性良好 转氨酶升高水平 发生率 1-3xULN 20% (临床试验结果) 3xULN 1%（常规剂量他汀治疗） 2%-3%（大剂量他汀治疗） ALT5xULN（PPP） 0.5% ALT9xULN（PPP） 0.2% 他汀引起严重肝酶升高的发生率低，呈剂量依赖性。 肝功能异常处理原则 转氨酶升高在正常值上限3 倍以内者，可在原剂量或减量的基础上进行观察，部分患者可恢复正常。 ALT和（或）AST升高达正常值上限3 倍以上及合并总胆红素升高患者，应减量或停药。 失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭是他汀类药物应用禁忌证。 肌肉不良事件 高于安慰剂的发生率 肌痛(不伴CK升高) 1.5% - 3% 肌炎 (肌肉症状+CK升高) 0.005% 横纹肌溶解 (肌肉症状+CK10 ×ULN，肌酐升高，常有褐色尿和肌红蛋白尿) 0.0016% James M, et al. Am J Cardiol. 2006;97(Suppl):89C-94C 骨骼肌相关不良反应 他汀引起肌病可能原因 患者因素（肌病易感） 老年(尤其＞80岁)； 体形瘦小，体重过低； 女性； 肝肾功能不全患者； 甲状腺功能减低患者； 围手术期； 滥用酒精 遗传变异（SLCO1B1基因、CYP酶系统、CoQ10 酶等） 他汀药物因素 他汀药代动力学 他汀与其他药物相互作用 …… Statin-induce