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文献阅读-心力衰竭首选呋塞米还是托拉塞米 目录 TOC \o 1-3 \h \z \u 文献阅读-心力衰竭首选呋塞米还是托拉塞米 1 大量试验证据支持 2 试验1： 2 试验2： 2 试验3： 2 出色的药代动力学 3 抗纤维化作用 4 展望未来 5 参考文献： 5 利尿剂消除水钠潴留，可有效缓解心力衰竭患者的呼吸困难及水肿，改善运动耐量。恰当使用利尿剂是心衰药物取得成功的关键和基础，袢利尿剂是首选利尿药物。托拉塞米和呋塞米都是袢利尿剂，属于高效利尿药物，用于需要迅速利尿的充血性心力衰竭患者。 在临床上，呋塞米的使用更为广泛。而哈佛医学院Breu副教授认为，在为心力衰竭患者选择新的袢利尿剂治疗时，强烈建议使用托拉塞米，而不是呋塞米。至少有三个原因可以考虑将托拉塞米视为心力衰竭的一线治疗方法。 表1 慢性HFrEF常用口服利尿剂及其剂量 大量试验证据支持 目前的证据显示，对于心衰患者的利尿治疗，托拉塞米优于呋塞米。托拉塞米相比于呋塞米和其他心衰患者治疗药物，能够更好地改善NYHA分级，减少心衰住院，甚至可能降低患者死亡率。 试验1： 2001年发表的一项研究纳入234名心衰患者，随机接受托拉塞米或呋塞米治疗1个月，评估患者因心衰或其他心血管原因住院的情况。 研究发现，与呋塞米组相比，托拉塞米组因心力衰竭（17% vs 32%；P