胎盘早剥的诊断与处理.pptx

胎盘早剥临床诊疗与处理规范 ;胎盘早剥是病情危急妊娠晚期出血原因之一，病情严重时可危及母儿生命。所以，早期诊疗和正确处理胎盘早剥含有主要临床意义。 一、胎盘早剥定义： 胎盘早剥是指孕妇在怀孕20周以后或在分娩时，正常位置胎盘在胎儿出生前，有一部分或者全部自子宫壁剥离。胎盘早剥是妊娠中晚期一个严重并发症，往往起病急、进展快，假如处理不及时，能够对母儿造成生命威胁。 ;二、胎盘早剥病因;胎盘早剥病因;胎盘早剥病因;胎盘早剥病因;三、胎盘早剥分级;第8页;四、胎盘早剥诊疗;胎盘早剥诊疗;判别诊疗;五、辅助检验;五、辅助检验;五、辅助检验;六、治疗;四、治疗;六、治疗;六、治疗;（1）阴道分娩： ①如胎儿已死亡，在评价产妇生命体征前提下首选阴道分娩。严重胎盘早剥常致胎儿死亡，且合并凝血功效异常，抢救产妇是治疗重点。应尽快实施人工破膜减压及促进产程进展，降低出血。缩宫素使用要慎重，以防子宫破裂。如伴有其它异常，如胎横位等可行剖宫产术。应强调依据不一样情况，个体化处理。 ;六、治疗;六、治疗;六、治疗;六、治疗;六、治疗;对胎盘早剥病人，为预防出现凝血功效障碍，应及时进行对应化验检验，发觉异常时，应及时足量给病人输入新鲜血液，这是补充病人丢失血量及凝血因子最为有效办法。库存血假如超出4个小时，血小板功效受到破坏，效果很差。对于血小板严重缺乏病人，可输注浓缩血小板。假如化验结果提醒，纤维蛋白原减低，同时继续有活动性出血，经输新鲜血效果不好，应输注适量纤维蛋白原。假如当初无法得到新鲜血液，能够选取新鲜冻干血浆做应急办法，因为其中含有凝血因子，对止血效果很好。其次，能够依据病人病情，采取抗凝及抗纤溶治疗。 ;预防肾功效衰竭：应亲密注意病人尿量，假如病人每小时尿量少于30毫升，应及时补充血容量；少于17毫升时，就应考虑是否有肾功效衰竭，可用20％甘露醇快速治疗或静推速尿等药品。必要时能够重复使用，普通在1～2日内病人能够恢复。假如经上述处理，病人尿量还未增加，并经过其它化验室检验，提醒肾功效衰竭者，应及时行透析治疗，以抢救孕妇生命。;谢谢！