团体认知行为干预在永久性肠造口患者中应用效果及对知信行及生活质量的影响.doc

团体认知行为干预在永久性肠造口患者中应用效果及对知信行及生活质量的影响 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：团体认知行为干预在永久性肠造口患者中应用效果及对知信行及生活质量的影响 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：认知行为干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响 5 1 资料与方法 5 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 团体认知行为干预在永久性肠造口患者中应用效果及对知信行及生活质量的影响 文1：团体认知行为干预在永久性肠造口患者中应用效果及对知信行及生活质量的影响 永久性肠造口是治疗结直肠癌的主要方式，能够有效挽救患者生命，但肠造口往往改变患者正常排便方式，易导致患者产生自尊低下、社交障碍等心理变化，加之部分患者缺乏一定自我护理知识和技能，无法完全应对造口护理中遇到的问题，给患者心理、身体形象和生活等方面造成不良影响，降低生活质量[1，2]。团体认知行为干预是以团体形式进行认知干预，使患者逐渐认识到思维模式中的逻辑错误，并促使其改变错误认知方式，以消除患者不良情绪和行为，从而达到提高生活质量的目的[3，4]。基于此，本研究通过对永久性肠造口术患者实施团体认知行为干预，对改善患者知信行水平和生活质量取得一定效果。具体如下。 1、资料与方法 一般资料 将2018年3月—2020年3月我院行永久性肠造口手术的128例患者，按随机数字表法分为两组，各64例。纳入标准：符合《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2018版）》[5]诊断标准；均行永久性肠造口术；家庭支持系统良好；患者签署知情同意书。排除标准：伴急性肠梗阻、穿孔等疾病；严重精神障碍致无法交流者。本研究获得医学伦理委员会审批同意。观察组：女30例，男34例；疾病类型：直肠癌47例，结肠癌17例；年龄42～69岁，平均年龄（±）岁。对照组：女27例，男37例；疾病类型：直肠癌45例，结肠癌19例；年龄43～70岁，平均年龄（±）岁。两组一般资料比较，差异无意义（P） 方法 两组均行永久性肠造口手术。对照组采用常规护理，发放造口护理知识手册，讲解疾病发生原因、治疗方法，术后密切观察患者病情变化，出现异常立即汇报医生处理。观察组实施团体认知行为干预：（1）认知、信念重构。鼓励患者和家属说出担忧问题和内心真实感受，尽早发现患者悲哀、否认等负性情绪，依据患者个体情况，针对性讲解造口护理知识。（2）健康教育和行为指令。每周开展造口知识小课堂，采用造口模型讲解并示范造口护理技巧、皮肤护理、建立排便习惯、并发症预防等，鼓励患者动手操作，引导其将所学技能应用至日常生活；帮助患者正确认识疾病造成的变化，引导其自我认可，适当参加社交活动，适量运动。（3）放松训练。采用呐喊、写日记等方法宣泄内心情绪，指导患者行呼吸训练，播放轻柔、舒缓的轻音乐；深呼吸时引导患者冥想，交替收缩、放松全身肌肉，感受肌肉松弛、紧张程度，15mi次，3次/d。（4）经验式集体护理。定期开展造口联谊会，邀请造口护理较好患者现身说法，分享造口护理经验。同类患者相互扶持，宣泄不良情绪，促进人格整合。 观察指标 于干预前和干预30d后评价两组患者知信行水平和生活质量。（1）采用肠造口患者造口知信行量表(CPCKAPS)评价，包括肠造口术后相关护理知识（15个条目）、态度（10个条目）、自我行为（6个条目）3个维度，共31个条目，采用1-5级评分法，得分高则知信行水平高。（2）采用中文版造口患者生活质量问卷（COH-QOL-OQ)[6]评价，包括社会（8个条目）、生理（6个条目）、心理（8个条目）、精神健康（10个条目）4个维度，共32个条目，采用0～10分计分法，总分为各条目平均分，得分与生活质量呈正相关。 统计学方法 采用软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P为差异有统计学意义。 2、结果 两组CPCKAPS评分比较 干预前两组CPCKAPS评分比较，差异无统计学意义（P）；干预后观察组CPCKAPS评分高于对照组，差异有统计学意义（P）。见表1。 两组COH-QOL-OQ评分比较 干预前两组COH-QOL-OQ评分比较，差异无统计学意义（P）；干预后观察组COH-QOL-OQ较对照组高，差异有统计学意义（P）。见表2。 3、讨论 永久性肠造口术后患者会由于排便方式、身体形象等改变，生理和心理均承受巨大压力，甚至导致自我形象紊乱和行为异常，降低术后生活质量[7，8]。常规护理以疾病本身为护理为重点，导致患者在疾病康复中的作用被弱化，多数患者出院后自我护理能力低下，不利于术后康复[9，10] 表1两组CPCKAPS评