慢性分泌性中耳炎应用健脾通窍方治疗的临床效果研究.docVIP

慢性分泌性中耳炎应用健脾通窍方治疗的临床效果研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：慢性分泌性中耳炎应用健脾通窍方治疗的临床效果研究 1 1、临床资料 2 2、治疗方法 3 3、观察指标与统计学方法 3 4、疗效标准与治疗结果 4 5、讨论 5 文2：结直肠肿瘤患者围手术期应用加速康复外科治疗的临床效果研究 6 1 研究对象与方法 7 2 结果 8 3 结论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 慢性分泌性中耳炎应用健脾通窍方治疗的临床效果研究 文1：慢性分泌性中耳炎应用健脾通窍方治疗的临床效果研究 分泌性中耳炎又称为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎，好发于儿童，是耳鼻喉科常见疾病，主要表现为中耳积液以及听力下降。咽鼓管阻塞是造成分泌性中耳炎的重要原因，故治疗以去除病因，改善咽鼓管通气功能为主[1]。目前西医临床主要采取保守治疗或手术治疗，近年来多采用鼓膜穿刺抽液后注入糖皮质激素进行治疗，取得一定疗效，但长期治疗容易产生并发症[2]。临床中，笔者应用健脾通窍方联合地塞米松治疗慢性分泌性中耳炎（CSOM），收到较好疗效，结果报道如下。 1、临床资料 一般资料 选取2017年2月—2018年2月在本院因CSOM进行治疗的患者94例，随机分为对照组和观察组各47例。观察组男27例，女20例；年龄18～60岁，平均（±）岁；病程1～4年，平均（±）年；左耳26例，右耳21例。对照组男25例，女22例，年龄18～60岁，平均（±）岁；病程1～4年，平均（±）年；左耳25例，右耳22例。2组患者性别、年龄、病程、病变部位等比较，差异无统计学意义（P），具有可比性。 诊断标准 符合《中耳炎的分类和诊断（2014，上海）》[3]中相关标准：(1)鼓膜完整但鼓室有积液，性质不明；(2)无急性感染症状与体征；(3)病程大于8周；(4)发生传导性聋或混合性聋；(5)鼓室曲线为B型或C型。 辨证标准 符合脾气虚弱证辨证标准[4]：耳闭时轻时重，耳内闭塞感较严重，听力下降，摇头时耳内出现水响声，面色无华，便溏，舌淡、苔白，脉弱。 纳入标准 (1)符合以上诊断和辨证标准；(2)年龄16岁；(3)均为单耳发病；(4)排除化脓性中耳炎；(5)患者或家属知情并同意进入本研究。 排除标准 (1)年龄16岁；(2)合并其他疾病引起的听力障碍；(3)患者依从性差者；(4)对激素不敏感者；(5)既往出现耳部疾病者。 2、治疗方法 对照组 患者取仰卧位，内镜下常规鼻咽部黏膜表面浸润麻醉，之后通过鼻咽喉镜充分暴露患侧咽鼓管咽口，经鼻咽喉镜送入注药导管，待咽鼓管咽口见分泌物，注入地塞米松磷酸钠注射液（辰欣药业股份有限公司，国药准字H)5mg。每2天治疗1次，每周休息1天，共治疗4周。 观察组 在对照组的基础上加用健脾通窍方治疗。处方：党参15g，白术、莲子、薏苡仁、山药各12g，茯苓、砂仁、石菖蒲、路路通各10g，白扁豆、甘草、桔梗各9g。每天l剂，水煎，分早晚服，共治疗4周。 3、观察指标与统计学方法 观察指标 (1)治疗前后中医证候积分；(2)治疗前后1kHz、2kHz、4kHz、8kHz骨导阈值；(3)治疗前后血清水通道蛋白1(AQP-1）与水通道蛋白4(AQP-4）水平；(4)临床疗效及复发情况。 统计学方法 采用统计学软件分析数据。中医证候积分、各频率骨导阈值与AQP-1、AQP-4变化以表示，采用t检验；临床疗效与复发率以率（%）表示，采用χ2检验。P表示差异有统计学意义。 4、疗效标准与治疗结果 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[5]拟定。治愈：临床症状消失，咽鼓管通畅；显效：临床症状基本消失，咽鼓管大致恢复通畅；有效：临床症状有所缓解，咽鼓管功能改善；无效：临床症状与咽鼓管均无改善。 组治疗前后中医证候积分比较 见表1。治疗后，2组患者耳闭、面色无华、便溏等中医证候积分均低于同组治疗前（P），且观察组各项评分均低于对照组（P） 表12组治疗前后中医证候积分比较 组治疗前后各频率骨导阈值比较 见表2。治疗后，2组患者1kHz、2kHz、4kHz、8kHz骨导阈值均较治疗前降低（P），且观察组上述各项指标均低于对照组（P） 表22组治疗前后各频率骨导阈值比较 组治疗前后AQP-1、AQP-4水平比较 见表3。治疗后，2组患者AQP-1、AQP-4水平均高于同组治疗前（P），且观察组两项指标均高于对照组（P） 组临床疗效及复发率比较 见表4。总有效率、复发率观察组分别为%、%，对照组分别为%、%，2组比较，差异均有统计学意义（P） 表32组治疗前后AQP-1、AQP-4水平比较 表42