前列腺增生和前列腺癌诊断鉴别中MRI弥散加权成像的应用研究.docVIP

前列腺增生和前列腺癌诊断鉴别中MRI弥散加权成像的应用研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：前列腺增生和前列腺癌诊断鉴别中MRI弥散加权成像的应用研究 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 3 文2：前列腺增生与前列腺癌MRI诊断价值 5 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 前列腺增生和前列腺癌诊断鉴别中MRI弥散加权成像的应用研究 文1：前列腺增生和前列腺癌诊断鉴别中MRI弥散加权成像的应用研究 随着医学技术水平与卫生条件的不断提高，人类寿命在不断延长的同时患癌概率也不断增高[1]。前列腺癌(PCa)与前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病，由于不同个体前列腺癌生物特征差异较大，导致其诊断难度较大[2]。随着磁共振技术的不断发展，MRI检查在临床上的应用范围不断增加，其中功能性成像——弥散加权成像(DWI)已从最初的神经中枢性疾病诊断扩展至体部各个脏器的诊断[3]。为研究DWI成像在鉴别前列腺良恶性疾病中的诊断价值，我院开展如下研究。 1、资料与方法 一般资料 回顾性分析2015年01月至2018年01月间于我院接受MRI平扫及DWI检查的40例前列腺疾病患者临床资料，患者年龄51～78岁，平均(±)岁，均因尿频尿急、尿痛、尿线变细等不适症入院检查，经手术或穿刺病理学证实BPH共28例，PCa共12例，排除检查前接受药物或手术治疗者及影像学资料不全者。 检查方法 (1)检查设备:西门子及Verio。(2)检查准备:嘱咐患者检查前1d减少渣食物，必要时口服少量缓泻剂，并排空大小便。(3)扫描参数:①MRI平扫:T2WI采用快速自璇回波(FSE)，TR=4000ms，TE=85ms，T1WI采用自旋回波(SE)TR=5000ms，TE=14ms，Slicethickness=，层间隔，FOV=36，分别行轴位、矢状位及冠状位扫描。②DWI扫描:单次激发SE-EPI序列加脂肪抑制(FS)，TR=170ms，TE=94ms，FlipAngle=90°，分别在SE序列180°脉冲前后施加不同扩散浓度因子，使用b值表示，分别为0s/mm2，600s/mm2，1000s/mm2，取层面选择、频率编码、相位编码3个方向，使用工作站，选用Functool软件处理，软件自动生成ADC图像。(4)选择感兴趣区域(ROI):结合MRI平扫图像，要求ROI完全位于外周带或中央腺内，尽量避开病灶与正常组织交接区、尿道、周围脂肪、血管结构等，BPH组及PCa组:选取增生组织、癌灶面积最大层绘制，所有ROI的ADC值均测量3次取平均值。 研究方法 ①比较BHP及PCa患者MRI平扫特征。②比较DWI扫描中b=600s/mm2及1000s/mm2时，正常中央腺、正常外周带、BHP病灶及PCa癌灶的值。③将b=1000s/mm2时，所测的表现弥散系数(ADC)求平均值，分析患者入院时前列腺特异性抗原(PSA)检测水平与ADC值间的相关性。 统计学方法 数据分析用软件处理，计量资料以(χˉˉ±s)表示，采用t检验;计数资料以例或百分比形式表示，采用χ2检验;采用Peaon相关分析ADC值与患者入院时PSA水平间的相关性，以上数据P为差异有统计学意义。 2、结果 及PCa患者MRI平扫特征比较 分析BHP与PCa患者MRI平扫图像一般参数发现，BHP与PCa在发病部位、边界表现、信号类型均存在显著性差异()。见表1。 不同b值正常中央腺、正常外周带、BHP病灶及PCa癌灶ADC值比较 在DWI不同b值扫描下，正常中央腺、正常外周带、BHP病灶及PCa病灶ADC值均存在显著性差异(P)。见表2。 值与PSA间的相关性分析 经相关性分析提示，DWI扫描b=1000s/mm2时，平均ADC值与患者入院时PSA检测水平呈负相关(r=-，P) 3、讨论 既往PCa的诊断常采用直肠指检、经直肠超声检查以及CT等，但在鉴别前列腺良恶性疾病中敏感性差、特异性不高[4，5]。随影像学技术的不断发展，MRI逐渐应用于前列腺疾病的诊断，本研究发现，DWI序列能有效提示癌变组织，反映PCa及BPH病理变化，且ADC值在鉴别BPH与PCa中具有极强的参考价值。 由于前列腺组织在MRIT1加权扫描图像中均表现为低信号，难以分辨前列腺各分带解剖结构，故T1加权扫描在诊断前列疾病中应用性不强。T2加权扫描能有效分辨前列腺软组织内部结构，是目前前列腺MRI检查中的主要扫描方式[6]。由于外周带在T2加权扫描下呈高信号，而癌变区域呈低信号，故T2加权扫描对发生于外周带的癌变病灶具有较好的提