急性心肌梗死应用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀辅助治疗的效果比较.docVIP

急性心肌梗死应用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀辅助治疗的效果比较 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：急性心肌梗死应用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀辅助治疗的效果比较 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠心病患者肝功能影响的研究 5 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 急性心肌梗死应用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀辅助治疗的效果比较 文1：急性心肌梗死应用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀辅助治疗的效果比较 急性心肌梗死为心内科常见的一种急重症，具有起病迅速、病势凶猛及病死率高等特点。急性心肌梗死可触发心室重构，导致心肌功能损伤，若病情持续加重，将会引起心力衰竭，从而对患者的生命健康造成极大威胁[1]。他汀类药物作为一种还原酶抑制剂，具有调脂作用，还能改善心室重构，减轻心肌损伤，故此类药物广泛用于治疗急性心肌梗死。目前，他汀类药物的种类繁多，以瑞舒伐他汀与阿托伐他汀较为常用。本研究比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀辅助治疗急性心肌梗死的临床效果，为急性心肌梗死的治疗提供有力指导。现报道如下。 1、资料与方法 临床资料 选取2017年1月-2018年1月武威市人民医院心内二科收治的急性心肌梗死患者104例，按照治疗方法不同分为治疗组和对照组各52例。治疗组男28例，女24例;年龄47～69(±)岁;合并症:高血压18例，糖尿病14例，高脂血症20例。对照组男29例，女23例;年龄46～69(±)岁;合并症:高血压17例，糖尿病16例，高脂血症19例。2组患者性别、年龄及合并症等临床资料比较差异均无统计学意义(P)，具有可比性。本研究以通过我院伦理委员会的批准。 选择标准 疾病诊断参照《急性心肌梗死诊断和治疗指南》相关标准[2]。纳入标准:(1)符合上述有关急性心肌梗死的诊断标准，且经心肌酶谱检测确诊;(2)年龄45～70岁;(3)对所用药物过敏或无法耐受;(4)患者或家属均了解本研究内容，并签署知情同意书。排除标准:(1)美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅳ级患者;(2)肝肾功能严重障碍或凝血功能障碍患者;(3)合并免疫缺陷、感染性疾病患者;(4)近1个月内应用过调脂药物患者;(5)不能遵医用药，或中途调整用药方案患者。 治疗方法 2组患者均接受常规治疗，包括应用β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂及抗血小板药物等。在此基础上，对照组给予阿托伐他汀钙片40mg口服，每晚1次;治疗组给予瑞舒伐他汀钙片10mg口服，每天1次。2组均连续治疗3个月。 观察指标 (1)治疗前、治疗3个月后应用彩色M型多普勒超声心动图检测2组患者的心功能指标，包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD);(2)治疗前、治疗3个月后采集2组患者晨时空腹静脉血5ml，采用全自动生化分析仪检测血脂指标，包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);(3)比较2组患者治疗后6个月内血运重建、不稳定型心绞痛及恶性心律失常等心血管不良事件发生情况。 统计学方法 应用统计软件处理数据。计量资料以±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P为差异有统计学意义。 2、结果 心功能指标比较 治疗前，2组患者LVEF、LVEDD及LVESD比较差异均无统计学意义(P);治疗3个月后，2组患者LVEF、LVEDD及LVESD均改善(P)，且治疗组改善程度更明显(P)。见表1。 表12组患者治疗前后心功能指标比较 血脂指标比较 治疗前，2组患者TC、TG、LDL-C及HDL-C水平比较差异均无统计学意义(P);治疗3个月后，2组患者TC、TG、LDL-C及HDL-C水平均改善(P)，且治疗组改善程度更明显(P)。见表2。表22组患者治疗前后血脂指标比较 心血管不良事件比较 治疗6个月后，治疗组患者发生血运重建1例，不稳定型心绞痛2例，心血管不良事件发生率为%(3/52);对照组患者发生血运重建2例，不稳定型心绞痛4例，心血管不良事件发生率为%(6/52)。2组患者心血管不良事件发生率比较差异无统计学意义(χ2=，P=) 3、讨论 急性心肌梗死是威胁中老年健康的头号杀手，以冠状动脉粥样硬化为主要发病基础。相关研究表明[3]，脂质代谢异常、高血压、肥胖及高血糖等为急性心肌梗死的危险因素，其可通过介导并放大氧化应激、炎性反应，致使血管内皮受损，胆固醇沉积形成粥样硬化斑块，从而导致急性心肌梗死。急性心肌梗死发病后若未及时进行有效救治，致