降钙素原和C反应蛋白在评估脓毒症急性肺损伤病情严重程度及预后中的临床意义.docVIP

降钙素原和C反应蛋白在评估脓毒症急性肺损伤病情严重程度及预后中的临床意义 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：降钙素原和C反应蛋白在评估脓毒症急性肺损伤病情严重程度及预后中的临床意义 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 4、结论 6 文2：血清降钙素原C反应蛋白在溃疡性结肠炎病情严重程度中的效果研讨 6 1 资料与方法 7 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 降钙素原和C反应蛋白在评估脓毒症急性肺损伤病情严重程度及预后中的临床意义 文1：降钙素原和C反应蛋白在评估脓毒症急性肺损伤病情严重程度及预后中的临床意义 脓毒症是各种感染引发的全身炎性反应，持续的炎症级联反应可引起机体多器官功能不全，严重者甚至危及生命[1]。虽然近年来相关研究已对脓毒症的发生和进展机制进行了深入探讨，但脓毒症仍然是威胁患者生命的重要疾病，尤其是对于合并急性器官损伤的患者，其病死率更高[2]。脓毒症引发的急性肺损伤是脓毒症最主要的合并症之一，具有病情进展迅速、病死率极高等特点[3]，早期针对病情进行有效评估，可改善其预后。有研究证实，降钙素原（PCT）作为检测感染性疾病的有效指标，对于感染性疾病（如脓毒症）的早期诊断及预后评估具有较高的灵敏度[4]。然而，有关外周血PCT在不同严重程度脓毒症急性肺损伤患者中的变化情况的研究，目前少有报道。脓毒症急性肺损伤是一种病情复杂多变的疾病，临床单一的检测指标往往存在一定的局限性，其灵敏度或特异度偏低，联合检测已成为诊断该类疾病的重要手段。本研究通过检测脓毒症急性肺损伤患者外周PCT和C反应蛋白（CRP）水平的变化，评估其在脓毒症急性肺损伤患者病情严重程度及预后中的临床意义。 1、资料与方法 一般资料 选取2013年1月至2019年1月重庆医科大学附属第三医院和第二医院收治的320例脓毒症急性肺损伤患者作为研究对象，其中男185例，女135例；年龄25～79岁，中位年龄岁。所有患者均满足脓毒症与感染性休克国际共识指南及脓毒症急性肺损伤诊断标准[5]。排除标准：合并自身免疫系统疾病的患者；存在严重慢性疾病的患者；近期（3个月内）使用免疫抑制剂的患者。根据急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分标准[6]，将入选患者按病情严重程度分为低危组（APACHEⅡ评分20分）85例。根据患者临床预后情况分为存活组（275例）和死亡组（45例） 治疗方法 入院后完善患者APACHEⅡ评分，收集患者一般临床资料，参照脓毒症国际治疗指南标准给予脓毒症集束化治疗，包括抗感染、液体复苏、强化胰岛素、营养及呼吸支持等，必要时给予小剂量糖皮质激素及连续性血液净化治疗。 检测方法 抽取患者静脉血8mL，离心后，采用ELISA测定患者外周血PCT水平；CRP采用快速免疫比浊法检测；WBC计数采用全自动血细胞分析仪检测。 统计学处理 采用统计软件进行数据分析处理。符合正态分布的计量资料以表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析；计数资料以例数或百分率表示，组间比较采用χ2检验；相关性采用Peaon相关分析。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），预测患者死亡的ROC曲线下面积（AUC）、灵敏度和特异度。以P为差异有统计学意义。 2、结果 各组临床资料及相关生化指标检测结果比较 各组年龄、性别及感染病因等比较，差异均无统计学意义（P）。各组PCT、CRP水平及A-PACHEⅡ评分比较，差异均有统计学意义（）。见表1。 表1各组临床资料及相关生化指标检测结果比较 不同预后组间PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分比较 与存活组比较，死亡组外周血PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分均明显升高，差异均有统计学意义（P）。见表2。 表2不同预后组间PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分比较 相关性分析 Peaon相关分析显示，脓毒症急性肺损伤患者外周血PCT、CRP水平与APACHEⅡ评分均呈正相关（r=、，P），见图1。 图1脓毒症急性肺损伤患者外周血PCT、CRP水平与APACHEⅡ评分的相关性 外周血PCT、CRP单独及联合检测的诊断价值 以%和%，AUC为(95%CI:～）。以μg/mL为截断值诊断脓毒症急性肺损伤预后不佳的灵敏度和特异度分别为%和%，AUC为(95%CI:～）。PCT和CRP联合检测诊断脓毒症肺损伤预后不佳的灵敏度和特异度分别为%和%，AUC为(95%CI:～），图2、表3。 表3外周血PCT、CRP单独及联合检测评估脓毒症急性肺损伤预后不佳的ROC曲线 图2外周血PCT、CRP分别及联合检测诊断的ROC曲线 3、