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电力行业职业健康课件演讲人

职业健康管理：电力行业职业健康课件

01电力行业职业健康课件

02前言

前言我在职业病防治科工作了12年，见过太多电力行业从业者带着“看不见的伤”走进诊室——老陈是变电站运维工，50岁不到就戴着助听器跟我交流；小王是线路检修工，32岁就得了腰椎间盘突出；还有张师傅，在高温天气连续作业后晕倒在塔架上……这些病例总让我想起电力行业的特殊性：高压电、强磁场、高温、噪音、高空作业……每一项都是职业健康的“隐形杀手”。

电力是国民经济的“血脉”，但电力人的健康更该是这条血脉里的“红细胞”。《国家职业病防治规划（2021-2025年）》明确指出，要重点关注高危行业劳动者健康。作为护理工作者，我们既要在“治已病”中守护患者，更要在“治未病”中普及防护。今天，我想用一个真实的病例串起电力行业职业健康的护理逻辑，希望能让大家更直观地理解：职业健康不是“纸上的规范”，而是每个电力人日常工作里的“安全锁”。

03病例介绍

病例介绍先讲老周的故事。老周是某火力发电厂的汽轮机检修工，今年53岁，从业30年。他第一次来科室是2022年8月，主诉“双侧耳朵发闷3年，近半年听不清对话，尤其在嘈杂环境中”。我给他做初步筛查时，他凑着我的耳朵说：“小刘啊，你说话声儿跟蚊子似的，我闺女视频都得打字……”

老周的工作环境是汽轮机机房，日常接触85-90分贝的持续噪音（相当于繁忙马路的噪音，但更尖锐），每天工作6-8小时。他说早年厂里发过耳塞，但“戴着闷得慌，干活时跟同事交流不方便”，后来就偷偷摘了；近10年虽然强制要求戴，但他总觉得“戴久了耳朵疼，松松垮垮挂着”。

病例介绍辅助检查结果：纯音测听显示双耳高频（3000-6000Hz）平均听阈45dB（正常≤25dB），符合《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ49-2014）的“中度噪声聋”；声导抗检查提示中耳功能正常，排除中耳炎；耳鸣量表评分12分（中度影响生活）。

老周的案例很典型——它不是突然发生的“工伤”，而是长期暴露于职业危害因素（噪声）后，逐渐累积的“慢性病”。这类疾病隐蔽性强、病程长，却深刻影响着电力人的生活质量和职业寿命。

04护理评估

护理评估面对老周这样的患者，护理评估需要“抽丝剥茧”，既要关注生理指标，也要深挖职业暴露史和心理状态。

健康史评估症状进展：耳鸣从“偶尔夜间出现”到“全天持续”，听力下降从“听不清手机铃声”到“面对面交流需重复”。职业暴露：明确噪声接触时长（30年）、强度（85-90dB）、防护措施使用情况（早期未规范使用，近年依从性差）；既往史：无中耳炎、耳毒性药物使用史，无高血压、糖尿病等影响听力的基础病；

身体状况评估专科检查：耳镜未见外耳道异常，鼓膜完整；音叉试验（韦伯试验偏向健侧，林纳试验阳性）提示感音神经性聋；

全身状况：血压135/85mmHg（正常高值），心率78次/分，无头晕、恶心等伴随症状。

辅助检查结果分析纯音测听是关键——高频听力下降是噪声聋的典型表现（因为耳蜗基底膜对高频声波更敏感），老周的听力图呈“V型切迹”，符合职业性噪声聋特征；耳鸣匹配试验显示，他的耳鸣频率与工作环境中的汽轮机低频噪声（约4000Hz）高度相关。

心理社会评估老周起初觉得“耳朵背是年纪大了，正常”，确诊后却焦虑：“我还能干几年？要是调岗去后勤，工资少一半……”他妻子说他最近总失眠，吃饭时也不说话，“跟变了个人似的”。可见，听力下降不仅影响生理功能，更冲击了他的职业认同和家庭关系。

05护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出4个核心护理诊断：感知觉紊乱（听觉）与长期暴露于高强度噪声导致耳蜗毛细胞损伤有关（依据：纯音测听提示高频听力下降，主诉听不清对话）010203

焦虑与听力下降影响职业能力、家庭沟通及经济压力有关（依据：患者自述“担心调岗”，妻子反映其失眠、情绪低落）01知识缺乏（特定的）缺乏职业性噪声聋的防护及康复知识02（依据：未规范使用耳塞，认为“听力下降是自然衰老”）03潜在并发症：耳鸣加重、社交回避与听力损伤未及时干预有关04（依据：耳鸣量表评分12分，患者已减少社交活动）05

06护理目标与措施

护理目标与措施护理目标要“可量化、可追踪”。针对老周，我们制定了3周短期目标和3个月长期目标，并通过“一对一干预+家庭支持”落实措施。

短期目标（3周）：

患者能正确佩戴耳塞，噪声暴露时间内防护依从性达100%；

焦虑评分（GAD-7量表）从12分降至7分以下；

掌握2项耳鸣缓解技巧（如白噪音掩蔽、放松训练）。

长期目标（3个月）：

听力下降进展延缓（复查纯音测听，高频听阈较前无明显升高）；

恢复家庭日常沟通（能听清电视对话、与妻子正常交流）；

主动参与科室组织的“电力职业健康沙龙”，成为防护知识传播者。

具体护理措施：

针对“感知觉紊乱（听觉）”