职业健康管理：司炉工职业健康须知课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：司炉工职业健康须知课件

01ONE前言

前言我在职业病防治中心工作了15年，见过太多被职业伤害困扰的劳动者。其中，司炉工群体总让我格外揪心——他们是工厂里的“热能守护者”，每天与高温、粉尘、噪声为伴，却常因职业健康知识匮乏，一步步被疾病侵蚀。

记得去年冬天，一位58岁的老司炉工张师傅被家人搀扶着走进诊室时，我一眼就认出他：十年前他来做过职业健康体检，当时只是偶尔咳嗽，如今却咳得直不起腰，指甲发绀，嘴唇泛青。他拉着我的手说：“小王啊，我以为干了一辈子司炉，这咳嗽、头晕都是‘老毛病’，忍忍就过去了……”那一刻我才深切意识到，职业健康知识的普及，不是纸上谈兵，是能救人性命的“必修课”。

前言司炉工的工作环境特殊：锅炉运行时，车间温度常超40℃，煤尘、烟尘弥漫；设备运转的噪声能达到90分贝以上；长期弯腰、搬运还可能引发腰肌劳损。这些“看不见的杀手”若不加防护，会逐渐摧毁他们的呼吸系统、心血管系统、听力甚至心理健康。今天这份课件，我想以张师傅的真实经历为线索，和大家聊聊司炉工最需要知道的职业健康知识——这不仅是给新入行的年轻人提个醒，更是给像张师傅这样“老把式”的一份“健康保单”。

02ONE病例介绍

病例介绍张师傅，男，58岁，司炉工工龄32年，在某钢铁厂锅炉房工作至2022年退休。2023年3月因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴胸闷、气促1月”就诊。

他的工作环境是典型的老式锅炉房：3台4吨燃煤锅炉24小时运转，车间无机械通风设备，仅靠窗户自然对流；煤堆露天堆放，上煤时粉尘飞扬；锅炉检修时需钻进狭小炉膛清理积灰，每次出来从头到脚都是黑的；夏季车间温度最高达45℃，他常说“站着不动都能汗湿三层工服”；设备老化后，引风机噪声白天测过95分贝，晚上更吵得人头疼。

他的职业暴露史清晰：每天工作12小时（两班倒），无防尘口罩（“戴了喘不上气，嫌麻烦”），未定期做职业健康体检（“厂子说忙，没组织”），近5年自觉听力下降（“以为是年纪大了”）。

病例介绍就诊时症状：咳嗽以晨起为重，咳白色黏痰，近1月咳黄痰，夜间因胸闷憋醒3次；爬2层楼就气促，需扶墙休息；自述“耳朵里总嗡嗡响，和人说话得喊”；双手掌指关节变形（长期搬运煤块所致），双侧足背轻度水肿。

辅助检查：胸部CT提示双肺多发小结节，肺功能提示中度阻塞性通气功能障碍；纯音测听显示4000Hz处听力损失55dB（噪声性耳聋）；血常规白细胞12×10?/L（提示感染）。

03ONE护理评估

护理评估面对张师傅这样的患者，我们的护理评估要“抽丝剥茧”，既要关注身体指标，更要深挖职业暴露与疾病的关联。

健康史评估通过与张师傅及其家属沟通，我们梳理出关键信息：职业暴露时长：32年持续接触高温、煤尘、噪声，无有效防护；症状进展：咳嗽从“季节性”变为“常年性”，近1年出现活动后气促（提示肺功能恶化）；既往防护行为：拒绝佩戴防尘口罩（认为“影响操作”）、未主动要求体检（“觉得自己身体好”）；家庭支持：妻子务农，子女在外打工，日常用药、康复无人监督。

身体状况评估生命体征：体温37.8℃（低热，与肺部感染相关），脉搏96次/分（代偿性增快），呼吸24次/分（气促），血压145/90mmHg（长期高温导致血管收缩）；专科体征：桶状胸（肺气肿表现），双肺可闻及散在湿啰音（感染），语颤减弱；指端发绀（缺氧）；粗测听力：对高频声音反应迟钝（如电话铃声），对低频声音（如说话）需重复；心理状态：焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑），自述“怕拖累家人，担心治不好”。

社会环境评估张师傅所在工厂属乡镇企业，职业健康管理薄弱：无定期粉尘、噪声检测报告，未为工人配备符合标准的防护用品（仅发普通纱布口罩），未建立职业健康监护档案。这反映出部分中小企业对司炉工职业健康的忽视，也是导致张师傅病情延误的重要因素。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了张师傅的主要护理问题，这些问题在司炉工群体中具有普遍性：在右侧编辑区输入内容1.低效性呼吸型态与长期煤尘暴露导致慢性阻塞性肺疾病（COPD）有关依据：患者主诉胸闷、气促，肺功能提示阻塞性通气障碍，呼吸频率增快（24次/分），指端发绀。

体温过高与肺部感染（黄痰、白细胞升高）有关依据：体温37.8℃，咳黄痰，胸部CT见炎性渗出影。

焦虑与疾病反复发作、担心预后及经济负担有关依据：GAD-7评分12分，自述“夜里睡不着，总想着以后干不了活怎么办”。

知识缺乏（特定的）缺乏职业防护及COPD自我管理知识依据：未正确佩戴防护用品，未定期体检，不了解粉尘、噪声的长期危害。

潜