职业健康管理：地震监测人员健康课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：地震监测人员健康课件

01前言

前言站在省地震局的职业健康管理办公室窗前，望着楼下那辆熟悉的监测车——车身沾着秦岭的泥土，车顶的卫星天线还挂着未擦净的雨痕，我总会想起老张第一次来找我时的模样。他弓着背，左手扶着后腰，右肩耷拉着褪色的帆布包，包上印着“地震监测”四个洗得发白的红字。“小李啊，我这腰怕是要废在监测站了。”他叹着气坐下，茶杯里飘出的枸杞香混着观测室特有的仪器电子味，让我心里一沉。

地震监测人员，这群“大地的听诊者”，常年扎根在无人区的监测站、潮湿的地下观测室，或是随时待命的流动监测点。他们的工作没有朝九晚五——凌晨三点的地脉动异常要记录，暴雨后的山体滑坡可能破坏观测设备，突发震情时更要连续72小时守着仪器。我接触过近百位监测员，他们的体检报告里，腰椎间盘突出检出率68%，高血压患病率32%，睡眠障碍占比超50%。这些数字背后，是爬山路时咬着牙扛设备的背影，是观测室椅子上磨破的坐垫，是手机里存了上百条“今晚不回家”的消息。

前言职业健康管理不是简单的“发个体检卡”，而是要钻进他们的观测室，摸一摸潮湿的墙面；跟着他们爬一次山路，感受30斤设备压在肩上的分量；守一夜仪器房，听听那规律的“滴答”声如何变成失眠的“催命符”。今天，我想用一个真实的案例，和大家聊聊这群“沉默守护者”的健康故事。

02病例介绍

病例介绍老张，男，45岁，地震监测员，从业18年。他的工作轨迹像一张不规则的地图：前10年守着秦岭深处的固定监测站，每月20天在地下3米的观测室记录地电、地磁数据，5天背着设备翻山校准12个野外测点；近8年转做流动监测，哪里有异常就往哪里赶，去年一年在监测车上过了217夜。

去年9月，老张第一次来职业健康门诊。主诉“腰痛6个月，加重伴夜间失眠1月”。他说：“起初就是弯久了直不起来，贴点膏药能撑过去。可最近在川滇交界做余震监测，连续蹲在帐篷里调仪器7天，腰像被钉子钉住，夜里躺着也疼，翻个身能疼醒。测血压165/100mmHg，我媳妇说我最近总发脾气，像个‘火药桶’。”

病例介绍查体可见：腰椎4-5棘突旁压痛（++），直腿抬高试验左30、右40阳性，双侧拇背伸肌力4级；24小时动态血压显示夜间平均152/98mmHg，睡眠多导图提示深睡眠占比仅8%（正常20%-25%），觉醒次数12次/夜；焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。影像学检查：腰椎MRI示L4-5椎间盘突出（中央型），硬膜囊受压；超声未见肾动脉狭窄等继发性高血压因素。

03护理评估

护理评估面对老张这样的监测员，护理评估要“跳出病历看生活”。我跟着他回监测站待了3天，观察他的工作场景，和他的同事、家属聊了聊，才真正理清了健康问题的“脉络”。

生理评估疼痛管理：腰痛VAS评分（视觉模拟评分）静息时3分，弯腰/久坐后6分，符合腰椎间盘突出引起的神经压迫性疼痛；1循环系统：高血压1级（高危），昼夜节律消失（正常夜间血压较白天低10%-20%），与长期作息紊乱、精神紧张相关；2睡眠质量：入睡延迟（平均40分钟），浅睡眠为主，与观测室低频噪音（仪器运行声45-50分贝）、不规律的值班模式（每2小时记录一次数据）直接相关；3运动功能：腰椎活动度受限（前屈45，后伸15），核心肌群肌力弱（平板支撑仅30秒），与长期固定体位（弯腰操作仪器、坐姿倾斜）有关。4

心理社会评估老张说：“我怕给队里添麻烦，腰痛忍了半年没说。上次校准测点，爬到一半腿发软，差点连人带设备滚下山。现在总梦见仪器报错，惊醒了就想‘是不是漏记了数据’。”他的SAS评分52分，焦虑源于“职业责任压力”——担心健康问题影响工作，又怕工作失误影响地震预警；社会支持方面，妻子全职照顾老人孩子，能理解但无法分担工作压力；同事反馈他“总抢着值夜班”，职业认同感强但缺乏健康防护意识。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出5项主要护理诊断，每项都紧扣“职业暴露”与“健康损害”的关联：01慢性疼痛（腰痛）与腰椎间盘突出、长期不良体位有关：依据是VAS评分≥3分，直腿抬高试验阳性，工作中需长期弯腰/久坐；02睡眠型态紊乱与观测环境噪音、不规律工作节律、焦虑情绪有关：依据是睡眠多导图异常，入睡延迟，日间疲劳感（老张自述“白天看数据总看错行”）；03潜在并发症：高血压危象与血压控制不佳、应激状态有关：依据是动态血压夜间值高，工作中存在突发任务（如震情响应）导致的应激；04焦虑与职业责任压力、健康问题影响工作能力有关：依据是SAS评分52分，自述“害怕拖后腿”；05

护理诊断知识缺乏（职业健康防护）与未系统接受过体位管理、压力调适培训有关：依据是老张坦言“