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ldquo互联网rdquo药学服务模式应用于2型糖尿病患者中的效果研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：ldquo互联网rdquo药学服务模式应用于2型糖尿病患者中的效果研究 1 1、“互联网+”在2型糖尿病患者药学服务中的主要途径 2 2、“互联网+”在2型糖尿病患者药学服务中的主要内容 3 3、“互联网+”药学服务应遵循的原则 4 4、小结 4 文2：医患关系文ldquo北京榜样rdquo 5 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 ldquo互联网rdquo药学服务模式应用于2型糖尿病患者中的效果研究 文1：ldquo互联网rdquo药学服务模式应用于2型糖尿病患者中的效果研究 随着智能设备、慢病管理APP等互联网工具的普及，慢病患者获取信息的途径也随之改变，传统意义的医疗行为已经不能满足慢病患者的医疗需求[1，2]。互联网在慢病管理中发挥了越来越重要的作用，使得慢病管理进入了信息化时代。对于2型糖尿病患者而言，互联网给其提供了更加方便快捷的获取医药信息的途径[3]。而药师利用“互联网+”平台提供药学服务尚处于起步阶段，本文就药师如何在“互联网+”平台下为2型糖尿病患者提供药学服务进行阐述。 1、“互联网+”在2型糖尿病患者药学服务中的主要途径 “互联网+”在2型糖尿病患者药学服务中的主要途径包括糖尿病管理APP、微信互动群组及微信公众平台，其药学服务流程见图1。 图1药学服务流程图 糖尿病管理APP 糖尿病管理APP主要功能包括患者健康档案的建立，检验信息的录入与储存，糖尿病血糖情况预警，血糖数据的可视化及统计分析。该APP分为患者端和药师端，患者端可以记录血糖、饮食、运动、用药情况，并可获取糖尿病治疗相关咨询。同时，患者端可以录入各种信息，比如在用药版块上，可以录入所服药品的用法用量，并设置闹铃提醒用药时间，避免漏服药物，提高了患者用药的依从性。药师端可以实时接收到患者端录入的各种检验数据，患者的血糖水平过高或过低时都会通知药师端，药师可以根据患者血糖情况指导患者用药。 微信互动群组 患者通过扫描二维码加入药师建立的“药师在身边”微信群，患者和药师在群中采用实名制，以便沟通和交流。患者可以在微信群中提出糖尿病治疗的相关药学问题，药师回复患者提问。药师也会定期在微信群里推送糖尿病治疗的相关文章、视频动画、图文、语音、PPT等，对患者进行健康宣教。糖尿病群友可以在微信群组里面互动交流，相互鼓励，增加战胜疾病的信心。微信互动群组对患者的身体和心理的康复起到了积极乐观的作用。 微信公众平台 有自动回复、群发推送及一对一交流等功能，信息传递的范围比微信群更为广泛。患者发送关键词到公众号后，即可以获取药师在公众号发布的糖尿病药物相关科普。如果患者需要一对一的药物咨询服务，可以选择一对一条目进行交流。微信公众平台内容由专职药师负责修订和完善，其推送内容每周固定更新1次。 2、“互联网+”在2型糖尿病患者药学服务中的主要内容 用法用量的指导 药师在进行药学服务时，如碰到1例患者诉胰岛素注射一半就会堵住，有时反复放空气才能完成注射过程。药师在帮助患者排除胰岛素笔问题后发现，患者没有及时更换注射针头，重复使用针头，从而导致上述问题。针对患者胰岛素使用不规范问题，药师在微信互动群组中为患者播放胰岛素皮下注射方法的视频，从更换针头、消毒、排气、皮下注射方法等各个方面进行示范，规范患者胰岛素的注射方法。 不良反应防治 二甲双胍是治疗2型糖尿病的基础用药，为单药治疗2型糖尿病的首选[4]。20%～30%患者在服用二甲双胍的初期会出现胃肠道不适等不良反应[5]。针对这一情况，药师以图文相结合的形式在微信群里对二甲双胍进行专题科普，告知患者二甲双胍为使用多年的老药，是相对安全的，患者在刚开始服用时可能有胃肠道反应，因此应从小剂量开始服用，然后再慢慢加量，一般都可以耐受。图文并茂的科普使患者对二甲双胍有更深入的了解，打消了患者用药疑虑。 药物相互作用的干预 在“互联网+”药学随访期间，药师发现2型糖尿病伴慢性荨麻疹患者长期服用二甲双胍片控制血糖。该患者因荨麻疹控制不佳去皮肤科就诊，医嘱予富马酸酮替芬片联合枸地氯雷他定胶囊治疗。但是，富马酸酮替芬片说明书中注明该药和口服降糖药之间存在药物相互作用，不得与口服降血糖药并用。因此，药师建议患者停用此药，避免药物相互作用的发生。 提高用药依从性 由于2型糖尿病具有病程长和治疗时间长的特点，患者若不按时服药，会导致血糖水平控制不佳，引起多种糖尿病并发症，进而严重影响患者健康[6]。在给患者进行用药依从性教育时，首先通过微信形式采用Morisky依从性问卷[7]对患者依从性进行评