PONV的防治指南课件.pptxVIP

手术后恶心呕吐（PONV）防治专家意见-2011;参与指南制订专家;PONV的发生率及不良影响;影响PONV发生率的病人因素 性别（女性发生率高） 吸烟（非吸烟者发生率高） 有无PONV史或运动史（有阳性病史发生率高） 年龄（3岁以上发病率增高，11-14岁达到高峰，成年大于老人） 术前有无焦虑或胃瘫（阳性者发生率高） ;影响PONV发生率的麻醉因素 吸入麻醉药或氧化亚氮，氧化亚氮引起PONV与其使肠道扩张、肠积气和脑血流增加有关 硫喷妥钠、依托咪酯或氯胺酮 术中或术后使用阿片类药物 术中使用抗胆???药物 使用丙泊酚麻醉减低PONV发生率 椎管内麻醉后PONV发生率低，主要见于低血压和缺氧状态 使用某些非药物方法（如容量充足，术中给氧）则可减低PONV发生率。;影响PONV发生率的外科因素包括： 手术时间（90-200分钟发生率增加10％-46％）， 手术类型和部位（腹腔镜手术、胃肠道手术、神经外科手术、眼科斜视纠形术、妇产科手术和头面部整形手术发生率高）。 ;影响PONV发生率的因素;PONV是围麻醉期的重要问题;PONV程度的评分;PONV的发生机制及防治PONV药物的作用部位;呕吐产生的神经机制;恶心呕吐的神经递质和受体;恶心呕吐传出途径;抗呕吐药的作用部位 作用在皮层：大麻类和苯甲二氮卓类 作用在化学感受器触发带：吩噻嗪类、丁酰苯类、 5-HT3拮抗药、苯甲酰胺类 作用