周围型肺癌的影像学诊断及鉴别诊断.docxVIP

周围型肺癌的影像诊断及鉴别诊断 .概述：指发生于肺段以下支气管的肺癌; 病因尚不明确，认为与吸烟、空气污染，长 期接触镭等放射性物质有关。男性〉女性， 男：女3?5:1;年龄大多数在40岁以上， 50?70岁最多见；近50年来肺癌发病率明 显增高；早期多无病症，当开展到一定阶段 可出现咯血、刺激性咳嗽和胸痛等，间断性 痰中带血是其重要临床表现。 .病理及组织学分型：病理上以肺组织周边 形成肿块或结节为主要特征，大多呈不均衡 伏壁式浸润生长。组织学分型：（1）小细胞 肺癌；（2）非小细胞肺癌（腺癌最多，鳞癌 次之，大细胞癌及类癌）；形态学分型：单 发/多发结节型（根据密度分为实性结节、 纯磨玻璃密度结节、混合磨玻璃密度结节）、 弥漫型。 .影像表现：肿块的边缘特征：分叶征 （lobular）;毛刺征（spicular） /棘突征；胸膜凹陷征（p I eura I i ndentat ion sign）; 支气管血管集束征；瘤-肺组织交界面；肿 块的内部结构：密度、钙化和强化方式；坏 者有”爆米花样钙化、脂肪；肿瘤无强化 或轻。 .鉴别诊断结核球：好发于上叶尖后段及 下叶背；边界清楚的类圆形结节，密度较均 匀，可见斑块状或弧形钙化；周围有卫星灶, 或纤维条影及肺纹理纠集等慢性纤维化改 变；薄、厚壁空洞，内缘光整，空洞多靠近 肺门侧；增强CT无强化或轻度环形强化。 .鉴别诊断硬化性肺泡