冠心病护理查房.docxVIP

时 间 ： 2018. 3. 29 地点：护士长办 公室 主持人： 病人姓名： 住院号： 656092 诊断：冠心病 吕琳：大家下午好，今天我们进行2018年3月份护理查房，查房的病人是20床 宫夕武，查房目的：一、查看该患者的护理措施是否到位。 二、检查实习同学对慢性肾功能不全的健康指导及相关知识的掌握情况 下面由丛蝶护士汇报病例： 病例报告：20床 男83岁主管医生李靖主要诊断：冠心病心功能IV级， 一级护理 主要病情：患者因发作性胸痛12年，加重1小时，既往高血压3年，下肢动脉粥 样硬化闭塞症4年，腹主动脉瘤、大脑中动脉狭窄4年，慢性肾功能不全2年， 发现主动脉瓣关闭不全1年病史，患者老年男性，神志清，精神不振，呼吸平稳, 入院后生命体征T36.2T,呼吸18次/分，心率142次/分，脉搏90次/分，血压 118/81mniHgo入院后遵医嘱给予心电监护示：心房纤颤，律不齐，脉搏短纳，血 氧饱和度97%,给予氧气吸入31/min通畅，遵医嘱给予瑞舒伐他汀钙片降血脂， 丹参川穹嗪改善循环，碳酸氢钠片中和酸中毒，百令胶囊、海昆肾喜胶囊、开同 片及尿毒清颗粒清除肾脏代谢垃圾，改善肾循环，吠塞米片利尿，硝酸异山梨酯 片扩血管等药物治疗。入院后患者感胸部剧烈疼痛，疼痛评分为5分，通知李靖 医生，遵医嘱给予盐酸哌替咤注射液0.1g肌肉注射缓解疼痛，于半小时后患者感 疼痛较前好转，评分为2