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银屑病从热毒血燥血瘀血虚进行诊治的分析讨论 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：银屑病从热毒血燥血瘀血虚进行诊治的分析讨论 1 1、中医对银屑病的认识 2 2、热毒、血燥、血瘀、血虚为银屑病的病机特点 2 3、病案举隅 5 文2：中西医联合治疗PVS的分析讨论 6 1植物状态的概念 7 2治疗方法 7 3机理探讨 11 参考文摘引言： 13 原创性声明（模板） 13 文章致谢（模板） 14 正文 银屑病从热毒血燥血瘀血虚进行诊治的分析讨论 文1：银屑病从热毒血燥血瘀血虚进行诊治的分析讨论 银屑病，俗称“牛皮癣”，是临床常见且治疗较为棘手的皮肤顽疾。本病病程较长，迁延难愈，往往对患者日常生活及心理造成严重影响。目前银屑病发病机制尚不明确，西医治疗以局部对症治疗为主，但复发率较高，且副作用较大。中医药治疗银屑病疗效确切，并得到医学界的广泛认可。明确银屑病的中医病因病机是防治银屑病的关键所在。根据以往文献研究及临床经验，笔者从毒—燥—瘀—虚论治银屑病取得了较好临床疗效。现试论如下。 1、中医对银屑病的认识 中医无银屑病病名，可将其归属于中医“白疕”“干癣”“风癣”“白癣”“疕风”“燥癣”“银钱疯”“白壳疮”“松皮癣”“蛇虱”“蛇风”等范畴。隋代巢元方《诸病源候论》最早记录了对本病的认识，其将银屑病称为“干癣”，描述其临床表现为“但有匡郭，皮枯索痒，搔之白屑出是也”；同时认为“干癣”多为风寒湿侵袭肌表，导致局部气血功能失常所致[1]。宋代《圣济总录》、《太平圣惠方》所载均以“干癣”为名，其症状描述与《诸病源候论》基本一致，特点均为“有匡廓”“皮枯索”“痒”“搔之白屑起”等。明代对“干癣”的论述与隋唐时期仍比较接近，如明代的《普济方》曰：“夫干癣但有棱廓，皮肤枯痒，搔之白屑出是也”。清代《外科大成》中提出了“白疕”病名，曰“白疕肤如疹疥，色白而痒，搔起白疕，俗呼蛇风，由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致。 现代医学为区别于俗名“牛皮癣”，根据其皮疹红斑基础上覆盖多层鳞屑的特点，取名为银屑病[2]。赵炳南等[3]认为“白疕”之名符合银屑病的特征，“疕”如匕首刺入疾病，表示病程缠绵日久，病难速愈之意。朱仁康[4]认为“血分有热”实际是由热在气分，郁久化毒，波及营血而成。杨嘉鑫[5]认为本病为风邪客肌肤，血燥难荣于外而发病。丁履伸等[6]认为血瘀是产生银屑病的关键因素，本病的病理机转为血瘀导致的皮肤机能障碍。顾伯华[7]认为银屑病多由营血亏损，生风生燥，肌肤失养而成；多兼风寒或风热之邪侵袭肌肤，致营血失和，气血不畅，阻于肌表而发病。 2、热毒、血燥、血瘀、血虚为银屑病的病机特点 通过整理与分析古代中医文献与现代中医文献报道，认为银屑病的病机特点可归纳为热毒、血燥、血瘀、血虚。 银屑病与热毒 热毒多因外感六淫邪气或疫疠之气、杂气，或过食辛辣发物、烧烤油炸，或七情内伤，导致邪蕴于内，郁久化热而成毒；热毒淤积肌肤，不能透达于外则致病[8]。热毒致病多因现代人生活节奏加快，饮食不节，作息不规律且心理压力较大所致[9，10]。银屑病急性期多因热毒致病，临床多表现为皮疹发展迅速，新皮疹不断出现，且原有皮疹扩大，皮疹多呈点滴状，颜色鲜红，层层鳞屑，刮去鳞屑可见点状出血，常伴有目赤眼、口燥咽干、心烦易怒、小便短赤、大便干燥等全身症状表现，舌质红绛，舌苔白腻或微黄，脉弦滑或数。治宜清热凉血解毒法[11] 银屑病与血燥 银屑病具备燥象，因血分热毒炽盛，伤营动血，生风化燥，伤津耗液，导致肌肤失润失养。《外科大成》载：“由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致”。《外科正宗》认为“顽癣，乃风、热、湿、虫四者为患”，指出了银屑病可由六淫中的风、热、湿为患的病因。六淫之邪皆可化燥，在感受风、寒、暑、湿、燥、火等四时不正之气之后，因银屑病患者机体正气不足，六淫成燥入血致病[12]。银屑病亚急性期多因血燥致病，临床多表现为皮疹呈硬币状或大片融合，颜色淡红，鳞屑减少，干燥或皲裂，刮去鳞屑少有新鲜皮疹出现，全身症状多不明显，舌质淡，苔薄白，脉沉缓或沉细。治宜滋阴润燥法。 银屑病与血瘀 瘀是指机体内血液运行滞涩或瘀滞不通的状态，其病理结果即为瘀血的产生。血液的正常运行必须同时具备两个条件：一为气血充盈，二是脉道通利，两者缺一不可。凡可造成任何一个或两个环节同时出现异常，皆可导致血瘀的发生。久病气虚，运血无力，血停成瘀；营津亏虚，脉道失养，失于滑利，亦能成瘀；跌打损伤致脉道受损或血出脉外等皆可成瘀[13]。银屑病之血瘀，多因热毒、内燥日久导致气血运行不利，导致气血不能滋养肌肤。临床主要特征为皮疹、鳞屑和刮除鳞屑后皮肤损害部位露出出血点，肌肤甲错，关节不利，皮损肥厚，颜色暗红，经久不退