晚期结直肠癌应用扶正安中汤联合XELOX方案治疗的临床疗效.docVIP

晚期结直肠癌应用扶正安中汤联合XELOX方案治疗的临床疗效 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：晚期结直肠癌应用扶正安中汤联合XELOX方案治疗的临床疗效 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 6 文2：伊利替康联合替吉奥在晚期结直肠癌治疗的临床研究 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 晚期结直肠癌应用扶正安中汤联合XELOX方案治疗的临床疗效 文1：晚期结直肠癌应用扶正安中汤联合XELOX方案治疗的临床疗效 2018年美国癌症协会统计的最新癌症数据表明：结直肠癌（colorectalcancer，CRC）在男性和女性中的发病人数占各类肿瘤发病总人数的9%和7%，美国地区发病率方面，在男性、女性中均处第3位[1]。有关结直肠癌的治疗，目前各版指南中所推荐主要化疗药物仍是氟类、卡培他滨、铂类等[2]，标准一线方案推崇FOLFOX（奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙）静脉化疗、FORFIRI（伊立替康+氟尿嘧啶），但因氟尿嘧啶药物毒副反应较大，化疗中滴注时间长，不可控因素及不良反应发生率较高，多数学者研究并推荐口服卡培他滨替代既往静脉所用的氟尿嘧啶，并与奥沙利铂联合，即予XELOX方案姑息性化疗。 中医中药的优势在治疗恶性肿瘤方面逐渐被发现并重视。《素问》论“胃大肠小肠……受五脏浊气，曰传化之腑”，六腑与五脏关系密切。国医大师徐经世曾提及[3]手术和放化疗对人体而言均为外邪，可导致人体气阴两伤，甚至瘤毒本身等因素也属致病因素，均可引起人体脾胃失用，中州失和，助人体正败或邪盛之势。徐老创立的扶正安中汤在我院恶性肿瘤患者中取得较好的反馈，现笔者将扶正安中汤联合XELOX方案的临床疗效进行总结并报道如下。 1、资料与方法 一般资料 选取本院2017年4月—2019年4月入住的晚期结直肠癌患者共60例，随机分为观察组和对照组各30例。观察组中男性20例，女性10例；年龄（64±）岁。对照组中男性19例，女性11例；年龄（60±）岁。两组之间年龄（t=，P=）、性别（χ2=，P=）、KPS评分（Z=-，P=）比较，无统计差异（P） 诊断标准 所入组结直肠癌的诊断标准均依据《临床肿瘤学》[4]，并经我院及外院病理诊断证明。 纳入标准 (1）符合《临床肿瘤学》结直肠癌诊断标准；（2）所有患者均有我院或者外院病理诊断，确诊为III-IV期结直肠癌；（3)KPS评分：70～100分；（4）预估患者生存期应该大于3个月，且无明显化疗禁忌症；（4）患者自愿原则同意签署知情同意书，入组临床研究。 排除标准 （1）无我院及外院组织及细胞学诊断；（2）预计生存期不符合入组条件；（3）有严重的心肺疾病及其他内科疾病；（4）有严重精神疾患难以配合2周期化疗者；（5）因严重化疗反应导致无法进行2周期化疗者；（6）住院信息脱失病例。 治疗方法 XELOX方案化疗：奥沙利铂130mg/m2静脉滴注，第1天；卡培他滨1000mg/m2口服，bid，第1～14d。注：奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司国药准字H）、卡培他滨（上海罗氏制药有限公司国药准字H）餐后30min水吞服。 在对照组基础上加上扶正安中汤。本案扶正安中汤所选药物组成：黄芪40g，仙鹤草20g，绿梅花20g，薏苡仁20g，竹茹10g，谷芽30g，橘络15g，玉竹15g，灵芝10g，酸枣仁20g。日1剂，水煎服，早晚分服，每次浓缩至100mL。治疗过程中，随证加减：肝胃不和者，加重橘络用量，或加代赭石、旋覆花等疏肝理气和胃中药；血瘀者，基础方减仙鹤草用量，加桃仁、益母草、王不留行；湿热者，原方去玉竹，减黄芪用量，加重竹茹用量；血虚者，配伍熟地、当归。 两组治疗过程中均适当予以营养支持对症治疗，化疗72h后复查血常规、肝肾功能，以后每周（我院或者外院）至少进行1～2次常规抽血检查，卡培他滨口服2周，停药1周，3周为一个周期，后重复化疗方案，共完成2个周期。针对性监测病人化疗后不适症状，并根据具体不良反应及时调整卡培他滨的用量和时程，2个周期后结束评价疗效。 观察指标 (1）近期疗效：服药2个月后的肿瘤疗效评价；（2）不良反应恶心呕吐、腹胀腹泻、乏力、心脏毒性、肝功能损伤、手足综合征、骨髓抑制；（3）第1周期住院时间；（4）两次化疗周期间隔。 疗效评价标准 （1）两组患者均在完成2个治疗周期化疗后进行近期疗效评价。依据RECIST[5]评价标准：CR表示患者全部肿瘤病灶消失；PR指基线病灶最大径之和缩小≥30%;PD表示患者基线病灶最大径之和增加≥20%或者患者出现新发占位病灶；SD表示患者疗效评价介于所诉PR和PD之间。其中，临床治疗有效率（RR)=(CR+PR）/（CR