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MSCT应用于消化道异物诊断的价值 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：MSCT应用于消化道异物诊断的价值 1 1、资料与方法 2 2、结果 2 3、讨论 4 文2：消化道异物36例保守治疗分析 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 4 参考文献 9 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 MSCT应用于消化道异物诊断的价值 文1：MSCT应用于消化道异物诊断的价值 吞服或误食不能被消化而滞留在食道、胃肠道内的物体称为消化道异物。此类患者临床表现为不同程度疼痛。近年来以不典型症状及急腹症行MSCT检查的病例逐渐增加，形状以刺状和团状为代表的异物较常见，刺状物易导致穿孔，团状物易导致肠梗阻，需进行手术治疗。异物的位置、形状、长径、性质及其周围并发症关系到治疗方案的选择。本文收集经临床、手术或内镜证实的27例消化道异物患者的影像资料，探讨MSCT对消化道异物的诊断价值。 1、资料与方法 一般资料 收集2015年1月至2019年10月我院（手术证实10例，内镜证实12例，自行排出5例）27例消化道异物患者的临床及影像资料，其中男12例，女15例；年龄6～90岁，平均年龄（±）岁。纳入患者中9例有吞服或误食异物病史，大部分患者不清楚是否有误食异物，而是以咳嗽、咳痰、发热及腹痛待查入院，部分患者伴有恶心、呕吐，发病时间4h至2周，平均（±)d。 方法 全部患者采用SiemeDefinitionAs+128层螺旋CT平扫检查，扫描前26例未服用对比剂，1例服用泛影葡胺20mL进行肠道准备，未做增强扫描。患者自然仰卧位，一次屏气，扫描范围从膈顶上方1cm至耻骨联合水平。扫描参数：扫描层厚5mm，层间隔5mm，，电压120kV，EffmAs为90～120mAs，矩阵512×512，视野（FOV)300～375mm；扫描完成后数据进行后处理重建，主要采用冠状位、矢状位多平面MPR重建技术，图像重建参数：卷积核B30f，重建层厚1mm，层距1mm；原始图像及重建图像传至PACS诊断系统。 由2位有经验的影像诊断医生在图像存档与传输系统（PACS）上共同对图片进行观察分析，有分歧时协商并取得一致意见。 观察指标 观察消化道异物的MSCT表现，包括异物位置、形状、长径、走行方向、性质及其周围继发改变。 2、结果 患者消化道异物的位置分析 食道10例（颈段8例、下段2例），胃3例（胃底1例、胃窦部2例），十二指肠1例，小肠10例，阑尾1例，结肠2例。 患者消化道异物的形状分析 刺状22例（鱼刺4例、钉子1例、铁丝1例、枣核16例），其中鱼刺呈条状3例、分叉状1例；团状5例（柿石2例、结石1例、硬币1例、粪石1例） 患者消化道异物的长径及走行方向分析 刺状异物长径最长约，最短约；团状异物长径最长约，最短约。刺状异物以斜行或垂直于消化道管腔为常见，仅1例平行于消化道管腔走行。 患者消化道异物的性质分析 金属3例，非金属24例；所有异物均被CT显示：鱼刺表现为条状或叉状骨性高密度影；钉子、铁丝、结石、硬币、粪石表现为高密度影；柿石表现为边缘高、中心低混杂密度影；枣核表现为两端尖锐梭形影，呈中央低密度、周边高密度，边缘光整。 患者消化异物的周围结构及继发改变的影像图分析 13例（13/27，占%）患者存在异物周围结构继发改变，具体如下。(1)穿孔：食道上段、下段枣核伴穿孔、喉旁间隙感染、纵隔积气2例（图1A、B）；胃底鱼刺穿孔伴周围结构感染、粘连1例（图C，鱼刺图D）；小肠枣核穿孔伴肠周围气泡1例（图E）；阑尾粪石穿孔伴周围炎性改变1例；食道下段鱼刺穿孔伴食道-胸膜瘘1例（图F）；小肠鱼刺穿孔伴腹腔脂肪间隙混浊、腹腔炎性包块1例（图G）。(2)梗阻：小肠枣核伴肠梗阻1例（图H）；小肠胆石性肠梗阻1例（图I）；小肠柿石伴肠梗阻2例（图J）。(3)嵌顿、水肿：胃窦部枣核伴嵌顿、胃壁水肿2例（图K，枣核图L） 图1患者消化道异物的周围结构及继发改变的影像图 3、讨论 消化道异物影像检查方法的选择 消化道异物一般由误食所致，多见于儿童，成年人也可发生。消化道异物以刺状及团状最为常见，小的异物可自行排出，较大异物在体内运行过程中易引起消化道的损伤，刺状物易导致穿孔，团状物易导致肠梗阻，需要内镜或手术治疗，术前了解消化道异物的形态、长短、走行方向及部位，可为临床治疗提供指导性信息。 消化道异物影像学检查方法包括超声、X线钡棉造影和腹部平片、MSCT及内镜检查[1，2，3，4]。超声无创、无辐射、方便、简单，X线检查是诊断消化道异物的主要检查方法，X线钡棉造影通过吞入棉絮在异物处钡棉悬挂来显示食管壁的刺状物，