观察在肺癌术后患者中应用呼吸功能锻炼联合间歇充气加压装置的效果.docVIP

观察在肺癌术后患者中应用呼吸功能锻炼联合间歇充气加压装置的效果 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：观察在肺癌术后患者中应用呼吸功能锻炼联合间歇充气加压装置的效果 1 1、对象与方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：老年2型糖尿病治疗中应用格列吡嗪联合二甲双胍的效果观察 6 1 资料与方法 7 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 观察在肺癌术后患者中应用呼吸功能锻炼联合间歇充气加压装置的效果 文1：观察在肺癌术后患者中应用呼吸功能锻炼联合间歇充气加压装置的效果 肺癌是目前严重危害人类健康的恶性肿瘤之一，按组织学分类主要可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。肺癌在所有恶性肿瘤中的死亡率是最高的，而且其发病率及病死率呈逐年上升的趋势[1]。国际癌症研究机构(IARC)2018年最新全球癌症统计数据《全球癌症报告》中指出，肺癌发病率和死亡率分别为%和22%，均占全球癌症发病率及死亡率的首位[2]。外科手术是早中期肺癌患者的首选治疗手段，不仅可以彻底切除癌组织，也为后期的放疗及化疗做铺垫。静脉血栓栓塞症是肺癌术后容易发生的并发症之一，由于发病隐匿、潜伏期长，往往被忽视。国外研究结果显示，胸外科术后VTE总发生率约为%，肺癌术后60d内VTE发生率为%[3]。我国有研究显示，肺手术后患者VTE发生率为%，其中肺良性疾病约为%，肺恶性肿瘤VTE发生率为%[4]，且大部分发病种类为无症状VTE。因此，积极探索针对肺癌围术期患者的VTE预防护理措施，提出更精准的预防管理方法可有效改善肺癌术后VTE的发生。本研究采用呼吸功能锻炼联合间歇充气加压装置对肺癌术后患者进行干预，旨在分析该方案对肺癌术后VTE的预防效果，现报道如下。 1、对象与方法 研究对象 选取2019年5月—9月在长沙市某三级甲等医院行肺癌切除术并定期复查的60例患者为研究对象。纳入标准:①年龄≥18岁者;②临床检查、影像学检查以及病理学检查结果均怀疑为肺癌者;③入院后8h内，Caprini风险评估量表评估等级为中危及以上(≥3分)者;④在该医院进行肺癌切除手术，并完成所有治疗者;⑤在完成治疗后至少保持1个月的随访;⑥患者及家属自愿参与并签署知情同意书。排除标准:①术前及术后存在严重并发症者;②已知血栓前状态或高凝状态，且服用抗血小板药物或抗凝血药物者;③服用口服避孕药者;④近期有外伤史或者全身有其他感染病灶者;⑤患有肢体静脉血管、躯体、精神疾病及心血管、肝、肾功能严重异常等内科合并症者。采用随机数字表法将研究对象分为干预组与对照组，每组各30例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P)，具有可比性。 研究方法 采用肺癌术后常规护理方法。①向入组患者介绍疾病及手术相关知识。②指导严格戒烟，提高其对戒烟重要性的认知度。③术后加强呼吸道管理，每2～3小时给患者叩背1次;每日健侧行机械排痰2次;遵医嘱每日行雾化治疗。④术后进行VTE预防。指导患者进行循序渐进的肢体活动，协助患者尽早下床活动;告知患者进食高维生素、高蛋白、低脂食物，避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料;每日给予患者IPC治疗2次;密切观察患者生命体征和临床表现。⑤做好术后管道护理及镇痛管理。 在常规护理基础上采用呼吸功能锻炼联合IPC。入院时责任护士向患者讲解此方法的目的及意义，并教授患者呼吸功能锻炼方法，具体内容如下。 .1腹式缩唇呼吸 患者取坐位或站位;一手放于胸前，一手置于腹部;闭口并最大限度地使用鼻深吸气，屏住呼吸1～2s，将嘴唇缩成口哨状并缓慢呼气，使腹肌收缩而将气呼尽。吸气与呼气时间比应为1∶2，循环练习10～15次。 .2有效咳嗽 患者取坐位或站位，上身微向前倾，缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏住呼吸1～2s，双手按压腹部并用力，开放声门进行2～3声用力咳嗽，循环做2～3次。帮助术后患者使用双手按压手术切口两侧，减少对伤口的震动。 .3吹气球 选择合适气球，容量为800～1000ml。将气球含在嘴里，闭口并最大限度地使用鼻深吸气，屏住呼吸1～2s，用嘴尽量将肺内气体全部吹入气球。患者手术前于餐后1个小时进行，每天练习3次;手术后在雾化吸入、机械排痰治疗后进行，每天练习5次。护理人员应以回授法确认患者完全掌握，患者每日每次训练完成后，护理人员都应在记录表中做好记录。 .4IPC预防 从患者术后当日开始。将IPC压力设定在60～80mmHg，以患者耐受能力进行调节，每次60min，每日2次。治疗前向患者及家属介绍IPC的目的、原理、治疗的意义及注意事项，说明治疗过程中可能出现的反应及解决办法，以消除患者的恐惧心理。 观察