小儿四肢常见疾病疼痛特点与诊断讲课文档.pptVIP

3.注射性臀肌挛缩症Injected contraction of gluteal muscles 临床要点 反复臀肌注射史 步态呈外旋外展状，即“八字”步； 双膝并拢不能下蹲，双膝分开即可，即所谓“划圈征” 侧身屈髋→内旋→伸直时，可闻及髋部弹响 尖臀，臀部可见沟样下陷；臀部可触及硬条索带 诊 断 病史+体征 第二十八页，共四十五页。 四、骨软骨炎（Osteochondritis） 第二十九页，共四十五页。 概 述 该病在小儿中较为常见，尤其在下肢疼痛中占比例较大 第三十页，共四十五页。 1.股骨头骨软骨炎Osteochondritis of the femoral head 也称股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死、扁平髋 多见于4～8岁，男：女约4：1 10%为双侧，女孩预后较差 病理分四期；即滑膜炎性期（约1周）、缺血坏死期（数月或数年）、碎裂期或恢复期（2～3年）、愈合期或末期 第三十一页，共四十五页。 1.股骨头骨软骨炎Osteochondritis of the femoral head 疼痛特点 早期（I～II期）出现慢性疼痛伴步态异常或间歇性跛行，患儿常诉髋部或大腿不适或劳累，疼痛可向膝部或大腿内侧放射。疼痛明显时，可出现下蹲困难内收肌及髂腰肌挛缩 晚期（III～IV）疼痛可明显减轻或无痛性跛行，髋关节功能基本正常 第三十二页