骨盆骨折的护理查房.docxVIP

整理为word格式 整理为word格式 整理为word格式 ?? 骨盆骨折的护理查房 一、骨盆骨折的病因：大多数骨盆骨折由直接暴力引起，车祸伤或倒塌的重物挤压是其常见原因。还有一部分由间接暴力所引起，患者因肌肉猛烈收缩而形成撕脱骨折。 病因;1车祸。2高处坠落3意外摔伤。 骨盆骨折的临床表现： 1疼痛;疼痛剧烈，在搬动或翻身时加重，髋关节活动也可引起疼痛。 2局部肿胀压疼畸形及骨盆反常活动。 3下肢短缩畸形。 功能障碍，骨折后病人不能站立，床上翻身困难。 感觉运动障碍。 二、并发症： 1、腹膜后血肿：由于盆腔内丰富动静脉丛，盆腔和腹膜后间隙是由疏松结缔组织构成，形成一个巨大的腔隙，当严重骨盆骨折时常有广泛出血，往往形成巨大腹膜后血肿。病人会出现失血性休克，患者可出现腹痛，腹胀、肠鸣音减弱，腹肌紧张。 整理为word格式 整理为word格式 整理为word格式 2、膀胱、尿道损伤：骨盆骨折常导致下尿道损伤，出现尿道口出血，排尿困难。 3、直肠损伤：比较少见。发生直肠破裂可引起弥漫性腹膜炎，或直肠周围感染。 4、神经损伤：多发生于骶骨骨折，主要是腰骶神经从和坐骨神经损伤。可出现臀肌、腘绳肌和腓肠肌的肌力减弱，小腿感觉减退。 5、腹腔内脏损伤：合并实质脏器损伤如肝、肾、脾损伤时，出现腹胀、腹痛、失血性休克。 三、护理评估 （一）健康史 1、询问受伤原因、时间、外力的方式和轻重程度。 2、询问伤后病人病情发展及急救处理等。 3、了解病人的既往健康情况和药物过敏史。 （二）身体状况 1、全身表现 评估病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等情况，观察有无休克及其他损伤。 2、局部表现： 1）局部疼痛、肿胀、畸形、瘀斑。 整理为word格式 整理为word格式 整理为word格式 2）髋关节活动受限、不能站立和翻身。 3）骨盆挤压和分离实验阳性。 3、观察病人有无内脏损伤、膀胱尿道损伤、直肠损伤、神经损伤等并发症。 4、辅助检查：X线检查拍骨盆正侧位片于CT检查不仅可明确骨折部位、类型和位移状况，还可以为治疗提供可靠依据。 （三）心理和社会支持情况：评估病人心里反应以及对疾病知识的了解程度，评估病人家庭及社会支持系统对病人的支持和帮助能力等。 护理诊断： 体液不足 与骨盆骨折失血过多有关 疼痛 与骨盆骨折有关 躯体移动障碍 与神经肌肉损伤、骨盆悬吊和牵引有关。 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、局部皮肤受压有关。 有感染的危险 与长期卧床有关 潜在并发症 与腹膜后血肿、膀胱及尿道损伤、直肠损 整理为word格式 整理为word格式 整理为word格式 伤、神经损伤等 尿潴留 与骨盆骨折有关。 知识缺失 缺乏康复功能锻炼知识。 护理措施 疼痛护理：卧硬板床休息，防止疼痛加重或骨折再移位。关心病人，鼓励病人诉说哪些不适感，并给予心理安慰，指导病人做松弛疗法。对疼痛剧烈的，可适当应用镇痛药，以减轻病人痛苦。在进行各种护理操作时注意动作要轻柔、准确，避免粗暴剧烈而引起或加重病人的疼痛。 心理护理：由于骨盆骨折病人起病急，在毫无心理准备的情况下意外受伤，受伤后疼痛以及对预后的担忧等因素，会引起病人的不同程度的焦虑、恐惧感。应仔细评估病人的心理状态，做好细致的思想工作，使病人了解疾病的相关知识及治疗方式，解除思想顾虑，建立安全感和战胜疾病的信心，积极配合治疗。 并发症护理： 休克护理 密切监测病人生命体征、意识、尿量、皮肤粘膜情况，每15-30分钟测量一次，病情平稳时改每2小时1次.留置导尿管以观察尿量。 整理为word格式 整理为word格式 整理为word格式 取仰卧中凹位，以增加回心血量及改善脑血流量，尽量减少搬动病人。 保持呼吸道通畅，给与低流量氧气吸入，减轻组织缺氧症状，必要实行气管插管或气管切开。 迅速建立两条以上的静脉通道，快速输液、输血，必要实行静脉切开，及时补充血容量。 遵医嘱使用血管活性药物及强心剂，以升高血压，增加心输出量。可给予5%的碳酸氢钠溶液静脉滴注，以纠正代谢性酸中毒。 针对休克病因采取各种紧急措施，如镇痛、止血等。采取积极手术时，因迅速做好手术前的术前准备。 腹膜后血肿及内脏损伤的护理 长与休克同时发生，应密切观察病人生命体征的变化及腹部情况，注意腹部有无压痛、反跳痛、腹胀、腹肌紧张、肠鸣音减弱等症状。 在抗休克时迅速查明出血原因并进行对症处理，做好急诊手术的术前准备。 出现腹胀、腹痛等症状，多为血肿刺激引起肠麻痹或神经紊乱所致，可给予禁食、肛管排气、胃肠减压等处理来缓解症状。 整理为word格式 整理为word格式 整理为word格式 膀胱及尿道损伤的护理 观察病人排尿情况，注