校园忧郁与自我伤害三级预防手册QA.docVIP

PAGE PAGE ２ PAGE １ 校园忧郁与自我伤害三级预防手册Q＆A 委托机关：教育部 执行单位：国立成功大学 总 编 辑：柯慧贞 执行主编：廖聆岑 编辑人员：周钲翔、林旻沛、李昆桦、林聪仁、吴咏葳、邱思华、 卢永钦、陈姿晔、马湘婷、廖婉如 审 阅：陈信昭、郭敏慧、陈秀蓉、马莉莉 目次 页码 目次 003 第一章 认识忧郁 008 第二章 常见的自杀迷思 011 第三章 自杀的原因为何？ 016 第四章 自杀该怎么预防？有那些有效的自杀防治策略？ 016 第一节 校园自杀的三级预防模式介绍 017 第二节 第一级预防 019 第三节 第二级预防 026 第四节 第三级预防 038 第五节 政策澄清 附录 041 自杀防治紧急联络电话/24小时直拨专线 042 各地区精神医疗责任医院 043 各地区生命线 043 各地区张老师 044 各小区心理卫生中心 045 其它自杀防治机构 045 参考文献资料 第一章 认识忧郁 Q1：什么是忧郁症状？ A：「忧郁」是一种情绪状态，每个人的情绪都会有高低的起伏；一生当中很多人曾出现过忧郁的情绪；像是遭遇到失落、挫折时，常可能会觉得忧郁。通常忧郁的表现，包含五大层面，分别是情绪、动机、思考、动作、生理等层面。通常会有以下的特征：（1）在情绪方面，会有忧郁的情绪；（2）在动机方面，会对事情失去兴趣、喜乐；（3）在思考方面，自尊会变低，经常对事情有罪恶感，思考困难或无法专心，甚至出现自杀想法；（4）在动作方面，行动变得激躁或迟缓；（5）在生理方面，会出现体重减轻／增加、胃口减低／增加、失眠／过度睡眠、疲倦／无力等现象。 Q2：有忧郁症状＝得了忧郁症吗？ A：忧郁症状≠忧郁症。导致忧郁症状的原因有很多，除了外在压力事件外，许多生理与心理的因素都可能导致忧郁症状。但是，若要诊断为忧郁症，需经精神医学专业判断，根据精神疾病诊断系统，评估所出现忧郁症状的严重性与出现时间长短，并排除由于生理因素或服用药物所引发的忧郁症状以及其它精神病、精神分裂症、情感性精神分裂症、双极症（即考虑是否曾有躁症或轻躁症发作）的可能性之后才能下此诊断。「忧郁症」虽是一种疾病，但多数可以在精神科医师与临床心理专业的协助以及其它谘商与辅导相关资源的整合运用下，恢复正常生活功能。要注意的是，「忧郁症」个案会出现忧郁症状；但有忧郁症状的人却不一定是「忧郁症」。 Q3：什么是忧郁症？ A：根据美国精神医学会于1994年出版的第四版精神疾病诊断统计手册之系统，当以下9项忧郁症状之中出现5项或5项以上，且至少持续两个礼拜，而且这些症状是原先所没有的现象，同时（1）忧郁的情绪或（2）对事情失去兴趣、喜乐此两项症状至少应有其中之一，便符合忧郁发作的诊断。在诊断忧郁症时，要特别小心排除由于生理因素或服用药物所引发的忧郁以及排除其它精神病、精神分裂症、情感性精神分裂症、双极症的可能性之后才能下此诊断。且要注意：若症状明确由于一种一般性医学状况、或心情不一致之妄想或幻觉所造成（如癌症患者的疲累或因妄想食物被下毒而不吃造成体重下降），则勿包含在内。 九项忧郁症状包括： 忧郁心情，几乎整天都有，几乎每日都有，可由主观报告（如感觉悲伤或空虚）或由他人观察（如看来含泪欲哭）而显示。注意：在儿童及青少年可为易怒的心情 在所有或几乎所有的活动，其兴趣或喜乐都显著减少，几乎整天都会，几乎每日都有（可由主观报告或由他人观察而显示） 非处于节食而明显体重下降，或体重增加（如：一个月内体重变化量超过5%）；或几乎每天都食欲减少或增加。注意：在儿童，几乎无法增加预期应增加的体重即应考虑 几乎每日失眠或嗜睡 几乎每日精神运动性激动或迟滞（可由他人观察得到，而非仅主观感受不安定感或拖滞感） 几乎每日疲累或失去活力 几乎每日有无价值感，或过份或不合宜的罪恶感（可达妄想程度）（并非只是对生病的自责或罪恶感） 几乎每日思考能力或专注能力减退、或无决断力（由主观陈述或经由他人观察而显示） 反复想到死亡（不只是害怕自己即将死去）、重复出现无特别计划的自杀意念、有过自杀尝试或已有实行自杀的特别计划 Q4：哪些生理因素可能导致忧郁症状？ A：在临床上，脑部受伤、脑炎、脑中风、脑瘤，或一些脑部病变如：癫痫、失智症、帕金森氏症、多发性硬化症、汉汀顿症等，有时候也会引发类似忧郁症的症状。其它一些内分泌失调或内外科疾病如：甲状腺功能低下、库欣氏症（血中肾上腺皮质类固醇过量）、癌症、红斑性狼疮，也可能会引发忧郁症状。因此在诊断是否为忧郁症时，都要小心排除这些生理疾病的可能性，以免延误治疗时机。若是生理疾病引起的忧郁症状，需先主要处理生理问题。 Q5：哪些药物可能导致忧郁症状？ A：心血管疾病的药物，如降血压药物、心脏用药，或是类固醇，也会引起忧