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PDCA循环法对控制外科手术部位医院感染危险因素及降低感染率的影响 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：PDCA循环法对控制外科手术部位医院感染危险因素及降低感染率的影响 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：护理干预对降低烧伤感染率的影响 6 1 资料与方法 7 2 结果 9 3 讨论 9 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 PDCA循环法对控制外科手术部位医院感染危险因素及降低感染率的影响 文1：PDCA循环法对控制外科手术部位医院感染危险因素及降低感染率的影响 手术之后发生感染叫做外科感染，可分为非特异性和特异性两种。特异性包括念球菌、气性坏疽、破伤风、结核病等，非特异性包括急性乳腺炎、痈、急性阑尾炎、疖、丹毒等。导致手术部位发生感染的因素多为细菌、病毒、原虫、真菌等[1]。患者一旦发生外科感染，会对术后恢复造成影响，并加重其家庭负担，因此要在外科手术中实施一定的管理方式，降低感染的发生概率。PDCA循环法首次提出者是美国的休哈特博士，即将质量管理分为计划、执行、检查和处理四个阶段，从而全面的提升管理质量，近些年医疗中也开始应用这种方法，并且取得了较好的效果[2]。本文针对2017年4月～2019年5月在我院接受外科手术治疗的200例患者开展医院感染控制时选择PDCA循环法进行管理，分析对降低感染率和危险因素的效果，详情见下文。 1、资料与方法 实验资料 样本来源：2017年4月至2018年4月未开展PDCA循环法控制医院感染，选取此间收治的100例患者设为传统组，2018年5月至2019年5月实施PDCA循环管理法控制医院感染，选取100例患者设为PDCA循环组，PDCA循环组47例男性，53例女性，年龄是26到75岁，平均（±）岁；剖宫产手术23例，乳腺手术30例，甲状腺手术22例，骨关节手术25例；传统组46例男性，54例女性，年龄是25到76岁，平均（±）岁，剖宫产手术22例，乳腺手术32例，甲状腺手术23例，骨关节手术23例。对比两组基础资料，无统计学差异（P） 方法 传统组沿用传统的管理方式，PDCA循环组选择PDCA循环法进行管理，如下：（1)Plan：建立质量小组，组内成员包括质量控制科、医务科、麻醉科、药剂科、感染管理科、手术科、护理科等各科室的人员，监测选定好的手术指标和病种，并制定详细的计划方案，其中包括现状的调查、流程的制定、流程的实施等，规定6个月为一个监测的周期，并汇总和分析监测的数据；小组对目前的现状进行调查，发现如预防用药的不合理性和使用率超出规定标准、剃毛时选择容易对皮肤造成损伤的方式、手术过程中保温措施不到位、术后患者的引流管和切口的卫生情况差等情况，分析出现上述问题的原因，包括剃毛器的成本过高、手术室的保温设备不完善、管理制度存在漏洞、相关人员专业技能不熟练等。 （2)Do：首先要完善现有的管理制度，针对发现的问题补充制度条款，并设置发现奖，若有院内人员发现制度漏洞上报后，经院内相关领导组织讨论后确认则可给予一定的奖励；对人员进行定期的专业知识和技能培训，并定期考核；对手术的全过程开展实时的监测，从填写患者的基本资料开始，至患者出院结束，若发现操作违规者及时予以更正，患者出院之后要实施电话随访；对相关设备进行定期检查，及时检修，在条件许可下更换新设备[3]。（3)Check：由监测科室、质量小组、主管医师实施检查，并针对具体的项目制定考核表，成绩不合格者予以补考机会，二次不合格者取消月度奖金，三次及以上取消年终职称评定资格，并定制手卫生的依从性表，选择单盲法对医院人员和患者接触前、接触后、无菌操作前、接触环境、接触体液等是否使用了符合规定的手卫生措施；对医护人员定期考核。（4)Act：每种做出分析报告并上交给医院领导，每季度公布监测结果，每半年由质量小组按照监测结果将各科室需解决的问题布置下去，并实施专题会议进行讨论，修改效果差的措施，发现新问题并进入下一环的循环，持续改进[4] 观察指标 比较两组出现手术部位感染的概率。 对比两组病原菌检出率，常见：革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌 比较两组医院感染管理评分，主要通过伤口处理、环境护理、病房消毒以及用药监督等四个方面进行测评，满分均为100分，分数越高，说明管理水平越高。 对比两组患者对感染控制的满意度，通过自制调查问卷的形式进行满意度调查，问卷满分100分，90分以上为特别满意，65分至89分则为一般满意，低于65分均为不满意，总满意度为特别满意和一般满意占比之和。 统计学处理 将所有患者的基础资料输入到中进行统计学处理，计量资料（感染率、病原菌检出率、感染控制满意度