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观察研究CT引导下对空洞性肺结核介入治疗的临床效果 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：观察研究CT引导下对空洞性肺结核介入治疗的临床效果 1 1、对象与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：CT引导下对原发性肝癌化学消融治疗的护理体会 5 1 临床资料 6 2 结果 7 3 护 理 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 观察研究CT引导下对空洞性肺结核介入治疗的临床效果 文1：观察研究CT引导下对空洞性肺结核介入治疗的临床效果 我国控制结核病的流行，首要任务是发现并治愈消灭传染源。结核病的主要传染源是肺结核病人，空洞性复治肺结核是常见的活动性肺结核，是临床重要传染源之一[1]，该病有着较高的传染性，给病人治疗和预后造成严重不良反应[2]。治愈这部分结核病人对控制结核病非常重要[3]。临床治疗主要采用结核药物治疗，本次研究主要分析在空洞性复治肺结核病人的治疗过程中，采用CT引导下空洞内注入“异烟肼”配合全身结核化疗的临床效果。 1、对象与方法 病例选择 复治肺结核病病人;痰抗酸杆菌阳性且为人型或牛型结核菌;结核菌药敏对异烟肼和利福平不耐药;胸部CT证实肺内有空洞;肝肾功能正常。合并其它慢性疾病的，年龄在18岁以下，76岁以上的不能入组。收集某院2016年6月～2018年12月符合上述条件的住院病人60例，并且已签署知情同意书。年龄在20～75岁间，男性27例、女性33例，结核病史1～5年。分组方式:采用随机盲选法将其分为观察组与对照组，每组30例。两组病人在基本资料上如表1所示，差异无统计学意义(P) 表1两组病人一般资料的比较 治疗方案 观察组病人采用CT定位扫描，确定空洞位置与穿刺部位与深度，采用2%利多卡因局部麻醉的方式麻醉给药，活检针穿刺，在CT扫描下进入空洞，后拔出针芯，嘱咐病人屏住呼吸并且注射异烟肼，后将穿刺针拔出，对病人伤口进行消毒，并覆盖敷料，密切观察病人不良反应。口服抗痨药物“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”治疗方案3HRZE/6HRE。对照组病人采用常规单纯抗结核治疗，口服抗痨药物“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”治疗方案3HRZE/6HRE。 观察指标 治疗前详细记录病人病史、症状、体征及并发症等情况。住院期间密切观察病人临床症状及体征变化，记录药物不良反应并及时处理。观察组病人穿刺回病房后密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化。记录并发症发生率(出血、气胸、肝损伤、胃肠道反应、血液系统损伤)。每月化验肝功、肾功、血常规、尿常规。治疗1、2、3、5、8月末，查痰涂片抗酸杆菌检查两次，记录痰菌阴转情况。治疗1、2、3、5、9月末胸部CT一次，观察空洞好转情况。 疗效评定标准 依据2005年中华医学会临床诊疗指南制订的标准评定疗效[4]细菌学:以连续3个月痰菌阴转，且不再复阳为阴转标准;胸部CT空洞结果[5]:好转:空洞闭合或空洞缩小≥原空洞直径1/2;无变化:空洞缩小或增大原空洞直径1/2。 统计学处理 采用统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用(xˉ±s)(xˉ±s)表示，以t值检验;计数资料用%表示，以卡方检验。当P时，差异有统计学意义。 2、结果 临床症状消失情况 临床症状咳嗽、咳痰、咯血、午后低热，观察组10例病人在治疗3天后临床症状消失，12例病人在治疗7天后临床症状消失，8例病人在治疗14天后临床症状消失。对照组9例病人在治疗3天后临床症状消失，13例病人在治疗7天后临床症状消失，8例病人在治疗14天后临床症状消失。两组病人临床症状消失情况如表2所示，差异无统计学意义(P=1) 表2两组病人临床症状减轻比较 痰菌阴转率 60例病人经上述方案治疗后，观察组1个月痰菌阴转率%(15/30)，2个月痰菌阴转率%(26/30);对照组1个月痰菌阴转率%(6/30)，2个月痰菌阴转率%(15/30)。两组病人治疗后痰菌阴转情况如表3所示，差异有统计学意义(P=) 表3两组病人治疗后痰菌阴转比较 胸部CT空洞闭合情况 经过上述治疗，观察组1个月胸部CT空洞闭合好转率%(14/30)，2个月胸部CT空洞闭合好转率%(25/30)，对照组1个月胸部CT空洞闭合好转率%(4/30)，2个月胸部CT空洞闭合好转率%(14/30)。两组病人治疗后胸部CT空洞闭合情况如表4所示，差异有统计学意义(P=) 表4胸部CT空洞闭合情况 药物不良反应 观察组病人采用口服结核药物，加CT引导下空洞内注药进行治疗，病人肝功能、肾功能、血常规、尿常规，2例轻度异常，给予对症治疗后症状缓解。CT引导下空洞内注药，术后病人无气胸出现。无呼吸困难、血压下降、脉率增快的术