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血液透析动静脉瘘的建立及并发症的 处理 【摘要】 目的 通过对 238 例内瘘患者的，探讨更好的血透患者的内瘘手术 及并发症的。方法 总结我院从 1998 年至今实行的内瘘手术 238 例，分别采用钛 轮钉和显微外科血管吻合术建立动静脉瘘。手术部位多位于前臂桡侧腕横纹上 3 ～5cm 或鼻烟窝处将头静脉与桡动脉作端端或端侧吻合，前臂尺侧腕横纹上贵要 静脉与尺动脉端侧吻合。比较各种类型的内瘘的成功率和并发症发生率。结果 显微外科血管吻合术制作的内瘘成功率高，并发症少，6 年的内瘘通畅率达 90% 以上。结论 采用动静脉直接吻合制作内瘘是建立血透患者血管通路的良好方 法。 【关键词】终末期肾病；血液透析；内瘘 【Abstract】 Objectiv To achieve appropriate method for making arteriovenous fistula and treating the access complication.Methods W summarized 238 cases of arteriovenous fistulae performed on end-stag renal disease(ESRD)patient by direct arteriovenous anastomosis and wh l nail connect.Most of the end (vein)-to-side anastomosis or end- to-end anastomosis were chosen betw n the radial artery and th cephalic vein on forearm .Occasionally end-to-side anatomosis or end- to-end anastomosis was done betw n the dorsal artery and th saphenous vein.Results arteriovenous fistulae could supply enough blood flow and had less complications.Effectiveness of successful fistulae after 6 years was up to 92%.Conclusion Direct arteriovenous anastomosis to fistulization is the best method for ESRD patient.End- to-side anastomosis should be the first choice because it can supply enough blood flow during hemodialysis and k p fr circulation of th blood. 【Key words】 end-stage renal diseas ；hemodialysis；arteriovenous fistula 血液透析是治疗终末期肾病的有效方法，通畅的外周血管通道是血透的必要条 件。因此，创造和维持良好的血透通道是十分重要的。现将我院自 1998 年以来 实施的内瘘手术情况报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 慢性肾功能衰竭患者 238 例，男 132 例，女 106 例，年龄 22～83 岁。原发病：慢性肾炎 152 例，多囊肾 32 例，慢性肾盂肾炎 30 例，糖尿病 14 例，紫癜肾 6 例，SEL 4 例。 1.2 手术方法 (1)钛轮钉作动静脉血管内瘘（手术 1）：选择上臂血管，一般多 选左上肢。部位：前臂桡侧横纹上 3～5cm；鼻烟窝处将头静脉与桡动脉作端端吻 合；前臂尺侧腕横纹上贵要静脉与尺动脉作端侧吻合。 (2)在显微外科条件下用 6-0 或 7-0 无损伤血管缝合线间断外翻缝合 8～10 针。先开放静脉端，再开放动 脉端，当吻合口处无漏血、波动明显、有震颤关闭切口（手术 2）。部位：同应 用钛轮钉吻合法的部位。 1.3 统计学方法 采用析因检验，SAS(statistical analysis system)统计软件 协助。 2 结果 见表 1、表 2。 表 1 各类型内瘘及并发症 (例) P 各