考研中医综合中医内科学模拟试卷5.docx

考研中医综合中医内科学（肾系病证）模拟试卷 5 (总分：54.00，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：12，分数：24.00) 患者水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷， 怯寒神疲，面色恍白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。治当 （分数：2.00） 温肾健脾，行气利水 温肾助阳，化气行水 √ 温肺散寒，利水消删D.温阳化饮，降气平喘 解析：解析：上述症状属于水肿阴水之肾阳衰微证。其病机为脾肾阳虚，水寒内聚。治宜温肾助阳，化气行水。其代表方为济生肾气丸合真武汤。故 B 为正确选项。 患者水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿， 舌紫黯，苔白，脉沉细涩。治当 （分数：2.00） 活血祛瘀，化气行水 √ 温肾助阳，化气行水C.健脾温阳利水 D.运脾化湿，通阳利水 解析：解析：上述症状属于水肿阴水之瘀水互结证。其病机为水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利。治宜活血祛瘀，化气行水。其代表方为桃红四物汤合五苓散。故 A 为正确选项。 下列哪项不属于淋证的主症 （分数：2.00） 小便频数短涩 B.小便时淋沥涩痛 C.小便量少，排尿困难 √ D.小腹拘急引痛 解析：解析：淋证是指以小便频数短涩，淋沥涩痛，小腹拘急引痛为主症的病证。癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。故 C 为正确选项。 患者尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。治当 （分数：2.00） 清热通淋，凉血止血B.理气疏导，通淋利尿 C.清热利湿，排石通淋 √ D.清热利湿通淋 解析：解析：上述症状属于淋证之石淋。其病机为湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。治宜清热利湿，排石通淋。其代表方为石韦散。故 C 为正确选项。 淋证的主要病机为 （分数：2.00） A.气机不利 B.肝肾阴虚 C.脾肾阳虚 D.湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利 √ 解析：解析：淋证的成因虽有内、外因之分，但其基本病理变化为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。其病位在膀胱与肾。故 D 为正确选项。 患者小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽，舌红，苔薄黄，脉数。治当 （分数：2.00） 清利湿热，通利小便B.行瘀散结，通利水道 C.清泄肺热，通利水道 √ D.疏利气机，通利小便 解析：解析：上述症状属于癃闭之肺热壅盛证。其病机为肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱。治宦清泄肺热，通利水道。其代表方为清肺饮。故 C 为正确选项。 患者排尿不畅反复发作，小便点滴而出，腰膝酸痛，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。对其诊断是 （分数：2.00） A.癃闭 √ B.淋证 C.腰痛D.关格 解析：解析：淋证是指以小便频数短涩，淋沥涩痛，小腹拘急引痛为主症的病证。癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。腰痛是腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证；关格是指以小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。故 A 为正确选项。 关于癃闭与关格的说法，哪项错误 （分数：2.00） 两者都有小便量少或闭塞不通B.关格伴有皮肤瘙痒、口中尿味C.关格小便不通与呕吐并见 D.两病证可并见 √ 解析：解析：癃闭与关格，二者主症都有小便量少或闭塞不通，但关格常由水肿、淋证、癃闭等经久不愈发展而来，是小便不通与呕吐并见的病证，常伴有皮肤瘙痒，口中尿味，四肢搐搦，甚或昏迷等症状。而癃闭不伴有呕吐，部分病人有水蓄膀胱之症候，以此可资鉴别。但癃闭进一步恶化，可转变为关格。故 D 为正确选项。 患者平素嗜食肥甘。近一周来出现小便浑浊，上有浮油，尿道热疼痛，口渴苔黄腻，脉濡数，其治法为 （分数：2.00） 清热化湿、利尿通淋 清热利湿、分清泄浊 √ 清热利湿、解毒活血D.清热化湿、升清降浊 解析：解析：上述症状属于尿浊之湿热下注证。 淋证病久不愈，或反复发作，可转变成 （分数：2.00） 关格B.癃闭C.水肿 D.以上均是 √ 解析：解析：淋证的预后往往与其类型及病情轻重有关。初起者，病情尚轻，治疗得当，多易治愈。但血淋、热淋有时可发生热毒入血，出现高热神昏等笃重症候。若病久不愈，或反复发作，不仅可转为劳淋， 甚则转变成水肿、癃闭、关格等证，或肾虚肝旺，成为头痛、眩晕。石淋因结石过大，阻塞水道亦可成水肿、癃闭、关格。膏淋日久，精微外泄，可致消瘦乏力，气血大亏，终成虚劳病证。故 D 为正确选项。11.关于水肿与鼓胀，下列说法错误的是哪一项 （分数：2.00） A.鼓胀的主症可见单腹胀大，面色苍黄，四肢多不肿B.水肿可见腹壁青筋暴露 √