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外源性变应性肺泡炎相关知识 别名 过敏性肺炎，变应性肺炎，外源性变应性肺泡炎，外源性变应性肺泡炎，弥漫性间质性肉芽肿性肺病，吕弗勒综合征，变应性肺炎，超敏性肺炎 概述 外源性变应性肺泡炎又称过敏性肺炎，以往把它归入肺过敏性疾病中叙述。近来被认为是免疫复合物疾病，抗原—抗体复合物沉着于肺泡壁，也有遗传因素参与。引起本病的有有机粉尘、发霉的干草、谷类、饲料中嗜热放线菌、微小多孢子菌所引起的农民肺、蔗尘肺、蘑菇肺、空调肺和禽类饲养肺等。 诊断要点 临床表现 病史与症状　　 从事有关职业和接触粉尘、抗原的病史。吸入高浓度抗原者急性起病，出现发热、干咳、气短、胸闷、头痛、四肢酸痛及全身不适，少数有哮喘样发作。脱离接触后数日症状可消失。少量长期接触抗原者引起慢性型发作，起病隐袭，持续时间长，主要表　现呼吸困难进行性加重，发绀，体重减轻。 体征　 急性发病者两肺闻及湿哕音或哮鸣音，心率增快，发绀等。 实验室检查 1．血白细胞计数增高，嗜酸性粒细胞比例增多。 2．痰涂片检查　　部分病例检出到霉菌。 3．血清学检查　　血清沉淀抗体（IgG、IgM）测定增高，急性期病人阳性率可达90％，IgM增高更具有诊断意义。 其他检查 皮肤试验　　 用致病抗原进行皮肤试验，于注射后4~12　h出现阳性反应，有助诊断。如对饲鸽者肺泡炎的诊断。 肺活检　　 急性期病理主要为非干酪化肉芽肿性间质性肺炎；慢性期肺泡间隔、细支气管和肺小血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润，胶原纤维增生。 肺功能检查　　 急性期为限制性通气障碍。肺活量、肺总量、FVC减低，慢性期CO弥散量减低。 鉴别诊断 本病常需与支气管哮喘、粟粒性肺结核、结节病、特发性肺间质纤维化和肺泡细胞癌、矽肺等相鉴别。进行相关的实验室检查。 治疗概述 1．立即脱离接触，并给予给氧吸入、止咳、平喘剂等一般对症治疗。 2．急性期用肾上腺皮质激素治疗，泼尼松30~60　mg/d顿服或分次服用，症状缓解后，一般2~4周逐渐减量，直至停用。 3．如有继发感染者给予抗生素治疗。 4．晚期并发肺心病和呼吸衰竭者作相应治疗。