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小儿拍背排痰 有效叩背排痰方法  儿科 陈艳艳 第1页 痰是由气管、支气管和肺泡所产生分泌物。健康人普通不咯痰或仅有少许清痰。当有炎症时，则分泌增多，并展现出不一样颜色和质地。当有气管炎或支气管炎时痰颜色就变成白色,而再加上细菌感染时则因细菌和脓液掺入而变黄色或绿色；假如掺入血液时就呈粉红色或血红色。 第2页 有痰怎么办？ 成年人气管、支气管里纤毛系统有很好去除功能，能够将异物和过多分泌物以痰形式运输到主支气管里，并刺激人体产生咳嗽反射，将痰咳出。而婴幼儿这种能力很差，这时就需要大人帮他拍背，经过振动肺脏，帮助痰液排出。 第3页 拍背排痰 拍背排痰是经过胸壁震动气道使附着在肺、支气管内分泌物脱落，经过体位引流，使分泌物抵达细支气管，经过病人咳嗽排出体外。 适应症：小儿感冒、气管炎、支气管炎、肺炎。 现结合临床实践及理论，将拍背排痰方法简单概括以下： 第4页 主要内容：一、拍背时间二、拍背体位三、拍背手法与次序四、注意事项 第5页 一、拍背时间 对患感冒或肺炎儿童，家人拍背排痰要掌握三个关键点： 在夜间因为体位关系，呼吸道内会沉积大量痰液。所以拍背排痰最正确时间是清晨起床后。 平时应选在餐前30min或者餐后2h进行，以防因为震荡过分造成呕吐、吐奶等影响孩子营养吸收或者造成吸入性肺炎发生。 最好在雾化吸入后进行，对其排痰效果更加好。雾化吸入将药液变成细微气雾，伴随患者吸气而进入呼吸道，能够湿化呼吸道，稀释痰液，降低黏稠度，以利于排痰。然后让患者进行有效咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。 第6页 二、拍背体位 第7页 1、拍背时将小儿直立抱起。应着重拍下胸部及背部下方区域等更易沉积液体部位。假如已患肺炎，还应着重拍有病区域。 2、依据病情选择患者坐位或卧位，拍背时，应一手托患儿胸部（或侧身躺在床上）头朝下趴在床上或抱起后置于操作者双膝之间，依据体位引流原理，痰液栓子脱落后，比较轻易进入大气道后顺利咳出。 第8页 三、拍背手法与次序 第9页 拍背手法 方法：两手手指并拢，手背隆起手指关节微屈，呈120度，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，由下至上，由两侧到中央，有节律地叩击患者背部连续5~10分钟，手掌根部离开胸壁3~5厘米，手指尖部离开胸壁10~15厘米为宜。叩击时发出空而深“啪、啪”声响，则表明手法正确。可单手拍背，也可双手交替叩击。频率要快100~200次/分钟。一天应拍3~5次左右。从物理学角度来看，频率越快，放在弹性表面物体更轻易跌落。假如频率太慢，对于排痰是没有效果。拍背力量应均匀，避开肩胛骨、脊柱。叩背同时要观察患者反应，假如病人有耐受，能够适当增加叩背时间。 第10页 第11页 拍背次序 由下至上、由外向内 拍背时应两侧肺都拍到。因为体位关系，宝宝背部和肺下部更轻易产生液体积聚，所以应着重拍这些部位。如果已经患有肺炎，还应着重拍病变那一侧。 第12页 第13页 以上拍背动作完成后，让患儿进行有效咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。 拍背幅度：以手掌根部离开背部3～5 cm，手指尖部离开背部5—10cm为宜。（患儿舒适，无哭闹） 时间频率：连续3～5 min，频率要快，起码也要120次／min以上，假如能再拍快一点更加好。婴幼儿每次拍打时间2～3分钟. 第14页 1、在拍打过程中注意拍打力度（患儿舒适，无哭闹） ，边拍边观察小儿面色、呼吸、鼻、口腔分泌物，必要时吸痰。 2、 叩击时应该用单层薄布（薄衣服)保护背部，防止直接叩击引发皮肤发红，同时也应防止过厚覆盖物降低叩击时震荡效果。 四、注意事项 第15页 我们还能做什么？ 在婴儿嗓子有痰时候白天要多给宝宝喝白开水，这么能够帮助稀释宝宝嗓子里面粘稠痰液，有利于宝宝咳出气管里痰液。 痰液粘稠者，能够做雾化(使气管、肺泡壁充分湿润），利于痰液排出。假如痰液粘稠或是过多堵塞气道，就需要吸痰。 第16页 宝宝不会咳痰，拍出痰又咽了下去，那是不是白拍了呢？ 第17页 不是白拍了。 拍过之后，痰由呼吸道到了消化道，气道内异物和过多液体被去除了，有利于呼吸系统炎症消除。而消化道内有许多消化酶，能够消化去除这些异物和过多液体，其对人体危害也就随之消失了。 第18页 第19页