直肠癌术后吻合口出血演示文稿.pptVIP

直肠癌术后吻合口出血演示文稿 第一页，共二十五页。 优选直肠癌术后吻合口出血 第二页，共二十五页。 病例汇报 赫某，男，77岁，因“大便带血半年余”入院 既往无手术、外伤、输血史，否认高血压、心脏病、糖尿病史，无药物过敏史。 查体：一般情况可，无腹部压痛、反跳痛，未触及腹部包块。肛诊：进指6cm,可触及一菜花样肿物，占直肠1/3周，质韧，无法触及肿物上缘，退指无染血。 第三页，共二十五页。 辅助检查 病理： 直肠中分化腺癌 第四页，共二十五页。 辅助检查 胸片 双肺纹理增强 主动脉型心脏 第五页，共二十五页。 辅助检查 CT 腹主动脉下段溃疡及粥样斑块，双侧髂血管增粗 第六页，共二十五页。 辅助检查 直肠左前壁非均匀性增厚，增强后病灶强化 第七页，共二十五页。 排除手术禁忌，患者于2016-01-08在全麻下行直肠癌根治术（dixon术），手术顺利，术后患者生命体征平稳. 术后病理提示：直肠中低分化腺癌伴灶性坏死，深部浸润至纤维膜外 患者于术后第7天出现肛门处出血，暗红色，量约100ml，并持续缓慢出血 第八页，共二十五页。 下一步该如何治疗？ 保守 ? 手术 ? 其他?...... 第九页，共二十五页。 直肠术后吻合口出血 第十页，共二十五页。 特点 隐匿性出血较多，多数病人临床表现为术后反复排鲜红或暗红色血便，有凝血块流出，出血量50-300ml/d，可伴有直