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牙周炎的药物治疗和用药交待
【病例】患者，男，32岁，患有牙周炎就诊，医生处方为：阿莫西林胶囊，口服，每次0.5g，每天3次；奥硝唑胶囊，口服，每日2次，每次0.5g。下列说法正确的是（ ）。
1 奥硝唑应餐后服用
2 阿莫西林可与果汁同服
3 用药期间禁止饮酒
4 奥硝唑可引起头痛、癫痫发作
【解析】
1、牙周炎
牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症和破坏。
牙周炎以局部治疗为主，采用洁治术、龈下刮治和根面平整术清除局部致病因素，治疗后可用3％过氧化氢溶液或氯己定溶液局部冲洗。同时要指导患者采用正确的方法刷牙、使用牙线或牙签或牙间隙刷，以长期控制菌斑，保持口腔卫生。
重度慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、伴糖尿病等全身疾病的牙周炎患者，需辅助全身用药和局部药物治疗，可选用的药物如硝基咪唑类、四环素类。局部用氯己定、西吡氯铵溶液含漱等。
侵袭性牙周炎的患者采用硝基咪唑类与阿莫西林联合用药。
2、阿莫西林
为青霉素类抗生素，阿莫西林可通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可使细菌迅速成为球形体而溶解、破裂。
对青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者应禁用本品。
用法用量：成人一次0.5g，每6～8小时1次，一日剂量不超过4g。
食物对阿莫西林的吸收影响较小，可与食物同服，也可与牛奶、果汁同服。
3、奥硝唑
为硝基咪唑类衍生物，其发挥抗微生物作用的机理可能是通过其分子中的硝基，在无氧环境中还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成份相互作用，从而导致微生物的死亡。适用于敏感原生动物和厌氧菌引起的感染。
奥硝唑半衰期约为11~14小时，治疗厌氧菌感染时，口服，一次10mg/kg，每12小时一次。
奥硝唑能透过血脑屏障，可引起头晕、眩晕、头痛、癫痫发作等中枢神经神经系统不良反应。
奥硝唑对乙醛脱氢酶无抑制作用，不会引起双硫仑样反应。
奥硝唑可引起恶心、呕吐、胃痛等不良反应，餐后服用可以减轻胃肠道不良反应。
ABD
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