社区卫生服务中心检验科各种传染病职业暴露后应急预案.pdfVIP

检验科各种传染病职业暴露后应急预案 一、艾滋病病毒职业暴露应急预案 1.暴露分级： ⑴一级暴露： ①暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器 械、物品； ②暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜， 暴露量小且暴露时间短。 (2)二级暴露： ①暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器 械、物品； ②暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜， 暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或 者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 (3)三级暴露： ①暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器 械、物品； ②暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度 较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 2.暴露的类型 ⑴经检验，暴露源为艾滋病病毒呈阳，但滴度低、艾 滋病病毒感染者无临床症状、CD4 计数正常者，为轻度类型。 ⑵经检验，暴露源为艾滋病病毒呈阳，但滴度高、艾 滋病病毒感染者有临床症状、CD4 计数低者，为重度类型。 ⑶不能确定暴露源是否为艾滋病病毒呈阳者，为暴露 源不明型。 3.艾滋病病毒职业暴露的应急处理 ⑴局部应急处理措施： ①立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐 水冲洗黏膜。 ②如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损 伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤 口的局部挤压。 ③受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如 75%乙醇或 0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应当反 复用生理盐水冲洗干净。 ④衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。 ⑤污染物的泼溅：发生小范围的泼溅事故时，应立即 进行消毒处理。发生大范围泼溅事故时，应立即通知实验 室领导和安全负责人到达现场，查清情况，确定消毒范围 和程序。 ⑵发生艾滋病病毒职业暴露后的处理： ①医院感染管理科和检验科对暴露的级别和暴露源的 病毒载量水平进行评估和确定。 ②实施预防性用药。 ⑴用药时间 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开 始，最好在 4 小时内实施，最迟不得超过 24 小时;超过 24 小时的，也应当实施预防性用药。 ⑵用药原则 发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以 不使用预防性用药;发生一级暴露但暴露源病毒载量水平为 重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平为轻度时， 使用基本用药程序。 发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度，发生三 级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度或重度时，使用强化 用药程序。 暴露源病毒载量水平不明时，可使用基本用药程序。 ⑶用药方案 预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。 基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗 剂量，连续服用 28 天。如双汰芝 (AZT与 3TC 联合制 剂)300mg/次，每日 2 次，连续服用 28 天或参考抗病毒治 疗指导方案。 强化用药程序：强化用药程序是在基本用药程序的基 础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那韦， 均使用常规治疗剂量，连续服用 28 天。 4.暴露者应分别在暴露后即刻、暴露后 4 周、8 周、12 周、6 个月、12 个月对 HIV 抗体进行检测，并对服用药物 的毒性进行监控和处理，发现异常情况尽快报告医院感染 管理科。 5.暴露者应按照 “艾滋病职业暴露人员个案登记表” 登记并报告，登记的内容包括艾滋病病毒职业暴露发生的 时间,地点及经过;暴露方式;暴露的的具体部位和损伤程度; 病毒源类型和含有艾滋病病毒的情况;处理方法及处理经过; 是否实施暴露后预防药物,并详细记录用药情况,首次用药 时间(暴露后几小时或几天),药物毒副作用情况 (包括肝肾 功能化验结果),用药的依从性状况。完成后资料交医院感 染管理科存稿。 6.保密 对事故涉及的职业暴露者在整个处理过程中,均应注意 做好保密工作。每一个得到信息的机构或个人均应严守秘 密。 二、乙型肝炎病毒职业暴露应急预案 1.已知暴露者HbsAg 呈阳或抗 HBs 呈阳，则可不予