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专科口腔护理;2022/3/18;;2022/3/18;与口腔相关的引起VAP的因素;口腔内常见的菌群 有哪些 ;; 正常人口咽部菌群包括可引起肺炎的致病菌，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌及厌氧菌，但肠杆菌科细菌和假单胞菌等非发酵革兰氏阴性杆菌少于5%，普通住院患者G-达30%～40%，而危重患者则高达70%～75%。 ;想一想，为什么; 正常情况下，口咽部上皮细胞表面能与革兰阴性杆菌结合的受体被纤维素连接素所覆盖，使革兰阴性杆菌无法定植。但在应激情况下，如大剂量应用广谱抗生素，低血压，缺氧，酸中毒，氮质血症，唾液中的蛋白水解酶升高，可清除上皮细胞表面的纤维连接素，使其受体暴露，使革兰阴性杆菌的粘附定植率增加。;口咽部定植菌的误吸;;呼吸道病原菌定植增加;牙菌斑;目前普遍认为，引起VAP的致病菌主要来源于口腔内的牙菌斑。 清除牙菌斑，可有效清除细菌，降低细菌定植的风险。 ;气管插管因素;研究表明，口腔卫生状况与VAP的发生有直接关系。 越来越多的循证医学证据表明，积极有效的口腔护理干预可以有效抑制牙菌斑形成、减少口咽部定植菌数量。 高质量的口腔护理干预可以使VAP发生率降低33.3%。; 经口气管插管患者的口腔护理一直是棘手的护理问题，由于气管插管阻挡了口腔护理的通路，实施口腔护理操作时，护士往往会犹豫，担心气管插管脱