原发性肝癌患者肌少症发生情况及影响因素.docVIP

原发性肝癌患者肌少症发生情况及影响因素 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：原发性肝癌患者肌少症发生情况及影响因素 1 1、对象和方法 2 2、结果 3 3、讨论 3 文2：原发性肝癌患者护理干预及健康教育 5 1 诊断要点 5 2 治疗要点 5 3 常用护理诊断 7 4 护理措施 7 三阶梯疗法 目前临床普遍推行WTO推荐的三阶梯疗法 8 第一阶梯 轻度癌痛，可用非阿片类镇痛药，如阿司匹林等。 8 5 健康教育 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 原发性肝癌患者肌少症发生情况及影响因素 文1：原发性肝癌患者肌少症发生情况及影响因素 肌肉减少症简称肌少症（sarcopenia）是一种随年龄增长而发生骨骼肌质量减少及其功能障碍的退行性病变。近年来有研究显示肿瘤患者中肌少症发生率高，包括生存时间缩短、术后并发症发生率升高以及生活质量下降等不良临床结局相关[1，2]。有研究显示我国居民原发性肝癌患病率高，肌少症在原发性肝癌患者中发病率也高[3]。为提高原发性肝癌患者预后及生存质量，本研究对原发性肝癌患者肌少症发生情况进行调查并对相关因素进行分析，为制定有效预防控制措施提供依据。 1、对象和方法 研究对象 以2017—2018年新疆某三甲综合医院住院治疗的原发性肝癌患者为研究对象。本研究获得医院伦理审查委员会批准。纳入标准：（1）年龄≥40岁；（2）经临床、影像学确诊为原发性肝癌，诊断标准按2017年版卫健委原发性肝癌诊疗规范[4]。患者知情并同意参考本研究。排除标准：（1）行动障碍或身体残疾不能测试骨骼肌功能患者；（2）本身存在肌肉相关性疾病，如肌炎、重症肌无力等；（3）合并其他部位恶性肿瘤；（4）不合并存在其他严重心、脑、肾等疾病。 研究内容和方法 研究内容包括原发性肝癌患者的基本情况及相关检测结果，从医院病历资料获得，包括年龄、性别、民族、身高、体重、糖尿病病史、血清白蛋白（ALB，取入院后第2天空腹检测结果）、营养风险筛查等。入院后进行L3平面CT检测计算L3骨骼肌质量指数。采用亚洲肌少症工作组诊断标准，以L3骨骼肌质量指数进行判断，男性≤/m2，女性≤/m2诊断为肌少症[5]。其他诊断标准：BMI为低体重，有营养不良危险，～为正常体重，≥为肥胖。ALB值35g/L为低蛋白血[6]。采用营养风险筛查（N2002）评分工具对患者营养风险进行评估[7]，内容包括营养受损状况、疾病严重程度及年龄，总分≥3分提示存在营养风险。 统计分析 采用Excel对数据进行输入及清理，采用统计软件进行统计分析。计量资料采用频数及比例进行描述，率间比较采用x2检验或Fisher确切概率法。对原发性肝癌患者肌少症影响因素采用二分类logistic回归模型进行分析。检验水准均为双侧，α=。 2、结果 基本情况 共纳入新疆某三甲医院223例原发性肝癌患者参与本研究，男性149例，占%，汉族156例，占%。年龄40～75岁，平均（±）岁。～例，占%，详见表1。 表1原发性肝癌患者基本情况及肌少症发生情况 肌少症发生情况及影响因素 原发性肝癌患者诊断为肌少症者例，发生率为%。年龄、BMI、血清白蛋白、N2002评分及糖尿病患病情况不同的原发性肝癌患者肌少症发生率差异有统计学意义（均R）。详见表1。以是否发生肌少症为因变量（否=1，是=2），以单因素分析结果有统计学意义的变量作为自变量拟合二分类logistic回归模型，结果显示，年龄（OR=）越大，原发性肝癌患者发生肌少症的可能性越大，血清白蛋白≥35g/L(OR=）、N2002评分≥3分（OR=）、有糖尿病（OR=）的原发性肝癌患者发生肌少症的可能性也越大。详见表2。 表2原发性肝癌患肌少症发生影响因素多因素分析结果 3、讨论 研究显示肌少症是多种恶性肿瘤（胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌、肝癌、黑色素瘤）术后的并发症，对疾病预后及生存质量具有重大影响，也是术前风险评估的重要指标[8]。本研究对某医院近2年的原发性肝癌患者肌少症发生情况进行调查，结果显示该人群肌少症发生率为%，与其他研究结果差异较大，与不同人群特征、肌肉测量方法及诊断标准不同有关[9] 本研究结果显示，年龄是原发性肝癌患者发生肌少症的危险因素，随着年龄的增长其发病率逐渐增加，与国内研究结果一致[10]。研究发现随年龄增长运动神经元及骨骼肌纤维数量减少，可导致肌肉协调性及肌肉强度减弱，在衰老的过程中引起相关激素变化：性激素（雌激素、雄激素）、胰岛素、糖皮质激素和生长激素等的变化[11]，使身体和肌细胞内脂肪增加、肌量减少。其次，炎性反应细胞因子白介素-6(IL-6）和C反