浅析柴芩承气汤对急性轻症胰腺炎护理的医疗效果.docVIP

浅析柴芩承气汤对急性轻症胰腺炎护理的医疗效果 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：浅析柴芩承气汤对急性轻症胰腺炎护理的医疗效果 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、护理方法 4 4、小结 5 文2：对糖尿病患者实施心理护理的体会 6 1 临床资料 6 2 心理特征及心理护理 6 3 讨论 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 浅析柴芩承气汤对急性轻症胰腺炎护理的医疗效果 文1：浅析柴芩承气汤对急性轻症胰腺炎护理的医疗效果 急性胰腺炎为临床常见急腹症，起病急、病情进展快、预后凶险。本病表现为急性上腹痛、恶心呕吐、发热等，血胰酶检查显著升高。临床以轻型较为多见，以胰腺水肿为主，称为轻型急性胰腺炎[1]。本病的发病主要由胰腺自身消化导致，产生急性炎症，使胰腺自身血液循环发生障碍。临床研究显示，在常规禁食、抗感染、胃肠减压等西医治疗的基础上采用中医治疗有明显效果[2]。现代中医认为，本病的病机特点为腑气壅实不通、实热蕴结于肠胃，辨证属于阳明腑实证，以通腑泄浊为治疗大法，通过口服、外敷、灌肠等，能有效促进肠道蠕动，维持肠管屏障功能，抑制炎症[3]。本研究观察柴芩承气汤在治疗急性轻症胰腺炎护理中的效果，现具体汇报如下。 1、资料与方法 一般资料：将2014年11月-2016年11月在我院消化内科治疗的100例急性轻症胰腺炎患者随机分为两组。观察组50例，男29例，女21例，年龄32-76岁，平均年龄（±）岁，病程1-2d；对照组50例，男30例，女20例，年龄29-78岁，平均年龄（±77）岁，病程1-3d；所有患者均符合西医第12版《实用内科学》中急性胰腺炎的诊断标准，临床表现为突然发作的急性腹痛、血清淀粉酶（AMS）高于正常值3倍，CT提示胰腺有形态改变，无其他器官功能障碍；所有患者均属于急性轻症胰腺炎，CT严重程度指数（CTSI）评分在（±）分；排除重症胰腺炎者、自身免疫性胰腺炎者、慢性胰腺炎急性发作者、需手术治疗的胰腺炎者；比较两组患者的性别、年龄、CTSI评分、症状表现等无明显差异，可进行相关研究。 治疗方法：所有患者入院后给予严密监护，禁食水、胃肠减压，根据24h液体出入量进行补液，抑制胰腺分泌，止痛，营养支持等。给予生长抑素类似物醋酸奥曲肤注射液皮下注射，8h/次，配合奥美拉唑40mg/d加入生理盐水100ml中静脉滴注；疼痛剧烈者给予哌替啶注射液25mg/次，肌肉注射；采用头孢唑啉钠1g和奥硝唑100ml静脉滴注，2次/d[4]。在此基础上，对照组口服柴芩承气汤，药用柴胡15g、黄芩15g、厚朴15g、枳实15g、栀子10g、桃仁10g、红花15g、川芎15g、木香10g、赤芍15g、延胡索20g、生大黄（后下）20g、芒硝（冲服）30g、甘草5g[5]；每日1剂，水煎2次，取汁200ml，早晚各服用1次；在腹部疼痛处使用超声电导仪，导入胃肠宁药片，设置频率4Hz，治疗时间30min，取下电导仪后保留药片15-20min[6]，连续治疗7d。观察组在此基础上采用柴芩承气汤灌肠，加水500ml煮至300ml，滤渣过将药液导入无菌瓶中，连接一次性输液器及吸痰管，药温保持在37℃-39℃备用；嘱咐患者排空大小便，用温水常规清洁灌肠，直至排出清晰液体、无粪便残渣；用润滑油润滑灌肠管前端，患者取左侧卧位，抬高臀部10cm，轻柔按摩肛门外口，带患者肛门括约肌放松后，缓慢插入灌肠管，遇阻力时，可将灌肠管退出少许再向里推进，以60-80滴/min的速度进行滴注，滴完后拔除导管，让患者取舒适卧位，保留药液1-2h，期间不断变换体位，使药物与肠壁充分接触，提高药物吸收度。[7] 疗效判断标准：根据临床症状改善情况及各项生化指标情况评价疗效。显效：治疗结束后症状及体征基本消失或明显减轻，血尿淀粉酶恢复至正常范围，B超或CT检查胰腺形态及结构恢复正常；有效：治疗结束后症状及体征有所改善，血尿淀粉酶低于206U/L，B超或CT检查胰腺假性囊肿明显减小；无效：治疗结束后症状及体征无明显改善，血尿淀粉酶无下降甚至升高，B超或CT检查胰腺假性囊肿无缩小。[8] 观察指标：观察治疗期间各项症状及指标缓解时间，包括腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、排便恢复时间、住院时间、AMS恢复时间、WBC恢复时间、CTSI缓解值；治疗后复查各项炎性因子，包括IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、PAF，评价炎症消退情况。 统计学分析：采用版统计学软件进行统计分析，组间计量数据采用（±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P表示差异有统计学意义。 2、结果 两组患者治疗效果比较，见表1。