2014浸会大学中药学硕士学位课程化湿理气药药理与中药消化研究进展删节.pptx

第九講;概　述;定義?;化湿药：疏畅气机，宣化湿浊，健脾醒胃。 理气药：多具行气止痛、疏肝、降逆平喘。;病機？;湿阻中焦（脾胃） 胃喜湿恶燥，脾喜燥恶湿。 湿浊内阻，脾为湿困，运化失常，则出现脘腹痞满，呕吐泛酸，大便溏薄，食少体倦，口甘多涎，舌苔白腻等。 本类方药虽以“化湿”为名，实以运化中焦水湿为特长。故称化湿运脾药更当。 湿有寒湿和湿热之分，寒湿甚者，配以温里药；湿热者，伍以清热燥湿药；脾虚者宜与补脾药同用。 理气有助于化湿，故化湿方药多佐以理气之品。;理气药：气滞、气逆（脾胃、肝、肺） 气的升降出入是生命活动的根本，肺主气，肝主疏泄，脾主运化，胃主受纳，气机不畅主要与上述脏腑功能失调有关。 气滞——胀、闷、痛 气逆——呕恶、呃逆、喘息 脾胃气滞——脘腹胀满疼痛，嗳气泛酸，恶心呕吐，便秘腹泻等 肝郁气滞——胁肋疼痛、胸闷不舒、乳房胀痛或包块、月经不调等 肺气壅滞——胸闷咳喘;;研究思路與方法及主要藥理作用;芳香化湿类方药主治之脾胃湿阻类似于现代医学之急慢性胃肠炎、痢疾、胃肠过敏、消化性溃疡、胃下垂、胃肠神经官能证、消化不良等。理气类方药主治之气滞、气逆证亦多与消化系疾病如慢性胃炎、消化不良、溃疡病、肠炎、痢疾、胆系疾病、急慢性肝炎等有关。 观察对消化系统功能的影响，是芳香化湿类、理气类方药作用与作用机制研究的重点。部分方药还涉及对呼吸、生殖及心血管系统功能的影响。;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1.芳香化湿类方药主要药理作用 (1) 调整胃肠运动功能? 芳香化湿药均含有挥发油，具有“健胃”、“醒脾”作用，通过刺激或调整胃肠运动功能，有助于胃肠内容物的排空。;（2）促进消化液分泌 厚朴、广藿香等均含有挥发油，通过刺激嗅觉、味觉感受器，或温和地刺激局部黏膜，反射性地增加消化腺分泌，并轻度增加胃壁张力和胃肠运动。有助于胃肠内容物的排空，增加食欲，减轻或消除脾湿患者纳呆食减的症状。;（3）抗溃疡 溃疡多与胃、十二指肠的保护因素(胃粘膜屏障、粘膜内前列腺素、粘膜的血液循环及上皮细胞更新等)的降低，以及和损害因素(胃??、胃泌素、神经系统功能、化学刺激、饮食不节或失调等)增强有关。中医认为溃疡病发病多与肝胃不和、脾胃虚寒、胃阴不足、瘀血停滞等方面有关。除此以外，湿浊困脾也是其发病的一个重要原因。; 苍术、厚朴、砂仁等芳香化湿药，具有较强的抗溃疡作用。其主要作用环节包括： 增加胃粘膜屏障（粘液－碳酸氢盐）的保护作用 调整胃液pＨ值及胃蛋白酶活力 拮抗化学（盐酸、乙酸、乙醇、阿司匹林类非甾体抗炎药）、物理（幽门结扎）、生物因素（拘束应激、注射胃粘膜抗血清）所致溃疡。;（4）抗病原微生物? 抑制肠道致病微生物，消除引起腹泻的病因。 抗病毒，预防传染病的发生。;2.理气类方药主要药理作用 （1）对胃肠运动的调节作用 A抑制胃肠运动作用 平滑肌张力↓，收缩幅度↓，节律性↓。 缓解肠肌兴奋剂（Ach、毛果芸香碱、氯化钡）所致的痉挛性收缩 为降逆、止呕、止泻、镇痛的药理学基础。 机理： 　　a阻滞M-AChR： 　　b兴奋α-AdrR(主)、β- AdrR(次) 　　　 　　c直接抑制胃肠;B增强胃肠运动作用 平滑肌张力↑，收缩幅度↑，节律性↑。 使受抑制的胃肠运动恢复，蠕动↑ 为治疗胃肠胀气、肠梗阻、胃下垂药理学基础。;（2）对消化液分泌的调节作用 挥发油促进消化液（胃、肠、胰、胆）分泌→健脾 抑制胃酸分泌过多，降低消化酶活性→抗溃疡 胰腺炎时使胰腺分泌↓，活性↓→防治胰腺炎。;（3）利胆作用 胆汁分泌↑ 胆囊运动↑ 松驰奥迪氏括约肌;（4）松驰支气管平滑肌作用;（5）对子宫平滑肌的调节作用 松弛→兴奋——枳实、枳壳 痉挛→抑制——香附;（6）对心血管系统的影响;B.机理;第三節;厚 朴 ;【成分】 ;【功效】 ;【药动学】;与功效主治相关的药理作用 ;;;;;;其他药理作用 ;;;;;【临床应用】;【不良反应】 ;苍 术 ;;;（1）调整胃肠运动功能? 对乙酰胆碱、氯化钡引起离体小肠痉挛和肾上腺素引起抑制均有抑制作用。 丙酮提取物促进正常小鼠胃肠推进运动；对番泻叶致小鼠小肠推进运动亢进有抑制作用。;（2）抗溃疡 对多种实验性溃疡有抑制作用； 机制：抑制胃酸分泌 ； 增强胃黏膜保护作用。 ;（3）保肝? 抗化学性肝损伤（CCl4）及D-氨基半乳糖诱发的培养鼠肝细胞损害菌素； 促进小鼠肝脏蛋白质合成。;（3）抑菌 能消除耐药福氏痢疾杆菌R质粒，降低耐药性。;;(1)对血糖的影响??? 升高正常家兔血糖 降低四氧嘧啶糖尿病兔血糖和链脲霉素糖尿病大鼠血糖。 ;(2)抗缺氧 ;(6)对心血管功能影响 对蟾蜍心脏轻度抑制； 对外周血管轻度扩张； 小剂量IV轻度升压、大剂量降压。;;【不良反应】 ;枳实（枳壳） ;【成分】