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眩晕病人的护理查房 陈红 2014.10 1 精品PPT·借鉴参考 第一页，共十三页。 一、病情报告 基本资料 姓名：王翠 性别：女性 年龄：73岁 2014年10月2日11:00入院，入院诊断：眩晕症 。主诉：头晕伴视物旋转，恶心呕吐1天。神志清、精神差。测 T:36.2℃ P:72次/min R:20次/min BP:168/80mmhg。 遵医嘱给予给予内科一级护理，低盐低脂饮食，抗眩晕，改善微循环，降压等处理 既往史：患者否认肝炎，结核传染病史，否认糖尿病史，心脏病史，手术史，有高血压病史半年余 2 精品PPT·借鉴参考 第二页，共十三页。 床旁查体： 陈红：阿姨，你现在感觉怎么样？头晕的厉害吗？ 王阿姨：还是晕，眼睛有点模糊，有没有事？ 陈红：没关系，你好好休息。查体皮肤完好，发音正常、言语清楚、四肢活动功能完好。 3 精品PPT·借鉴参考 第三页，共十三页。 PPT内容概述 眩晕病人的护理查房。精品PPT·借鉴参考。王阿姨：还是晕，眼睛有点模糊，有没有事。查体皮肤完好，发音正常、言语清楚、四肢活动功能完好。3、体液不足的危险 与呕吐导致失水危险。1、给病人创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激，加重头痛。2、指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗。3、指导病人休息和饮食，血压不稳定或症状加重时应卧床休息。3、卧床休息，闭目养神，尽量减少头部转动。4、指导病人由床上坐起，床上活动等动作宜缓慢，适当限制活动量，步行时注意避开脚下积水，防跌仆。5、保持病室环境安静，空气清新，减少噪音，避免刺激患者情绪。6、起床，上厕所等进行生活活动的时候需家人陪同，以防跌倒。3、积极补充水分和电解质，应少食多餐，以免引起恶心、呕吐。5、病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味。2、避免情绪激动，护理人员要积极主动安慰理解病人，耐心做好解释 第四页，共十三页。 辅助检查： 即刻血糖：6.2mmol/L 生化示：总胆固醇6.03 钙1.09 心电图示：1窦性心动过缓 2左室肥厚伴劳损 5 精品PPT·借鉴参考 第五页，共十三页。 护理诊断 1、舒适的改变 与头晕 高血压有关 2、活动无耐力 与头晕目眩 动作失衡有关 3、体液不足的危险 与呕吐导致失水危险 4、生活自理能力下降 5、焦虑 与病程较长有关 6、潜在并发症 心律失常、中风 6 精品PPT·借鉴参考 第六页，共十三页。 护理措施1 1、给病人创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激，加重头痛 2、指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗 3、指导病人休息和饮食，血压不稳定或症状加重时应卧床休息 4、协助病人满足生活需要 5、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿 7 精品PPT·借鉴参考 第七页，共十三页。 护理措施2 1、向病人解释发生眩晕的病因诱因 2、定时测量血压，嘱咐病人早睡晚起 3、卧床休息，闭目养神，尽量减少头部转动 4、指导病人由床上坐起，床上活动等动作宜缓慢，适当限制活动量，步行时注意避开脚下积水，防跌仆 5、保持病室环境安静，空气清新，减少噪音，避免刺激患者情绪 6、起床，上厕所等进行生活活动的时候需家人陪同，以防跌倒 8 精品PPT·借鉴参考 第八页，共十三页。 护理措施3 1、观察病人呕吐的特点，记录呕吐次数，观察性质和量、颜色，气味。 2、按医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步恢复正常饮食和体力 3、积极补充水分和电解质，应少食多餐，以免引起恶心、呕吐 4、剧烈呕吐至水电质失衡时，则主要通过静脉输液给予纠正。 5、病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味。 9 精品PPT·借鉴参考 第九页，共十三页。 护理措施4 1、保持患者病室的空气清新，适当活动，但不能过量，病情严重的患者要绝对卧床休息 2、避免情绪激动，护理人员要积极主动安慰理解病人，耐心做好解释 耐心解答病人及家属提出的问题，消除其紧张情绪 3、嘱患者多食用清淡易消化的食物，忌食辛辣硬固之品 10 精品PPT·借鉴参考 第十页，共十三页。 护理措施5 1、护理人员应定时翻身拍背，经常检查受压部位，给予相应的按摩，促进局部血液循环 2、保持患者皮肤清洁干燥，有出汗，呕吐分泌物多时，及时擦洗，以保护皮肤免受刺激 3、床单，被褥要保持清洁，平整，干燥，无碎屑 4、加强巡视，给予病人及时帮助，解决之所需 11 精品PPT·借鉴参考 第十一页，共十三页。 护理评价 1、患者高血压控制在合适的范围，头痛减轻 2、患者头晕恶心较前好转 3、患者能自我调整情绪，能增进保健知识，坚持合理用药，积极配合治疗 4、患者无并发症的发生 12 精品PPT·借鉴参考