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结肠癌患者实施早期活动配合支持性心理治疗对术后肠蠕动恢复及负性情绪的影响 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：结肠癌患者实施早期活动配合支持性心理治疗对术后肠蠕动恢复及负性情绪的影响 1 1、对象与方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：吴茱萸敷脐对阑尾炎术后肠蠕动恢复的影响 7 1 资料与方法 7 2 结果 7 3 讨论 8 4 参考文献 9 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 结肠癌患者实施早期活动配合支持性心理治疗对术后肠蠕动恢复及负性情绪的影响 文1：结肠癌患者实施早期活动配合支持性心理治疗对术后肠蠕动恢复及负性情绪的影响 结肠癌是发生于结肠部位的临床常见消化道恶性肿瘤，起病隐匿，早期无明显表现，病情进展较慢，一旦出现明显症状多处于疾病中晚期[1]。据世界卫生组织统计，每年直肠癌新发病例达50万人，仅次于肺癌及胃癌[2]。随着近年来人们生活水平的不断提高及饮食结构的改变，结肠癌发病率和死亡率明显增长趋势，严重威胁患者身体健康及生命安全[3]。目前结肠癌的临床治疗仍以外科手术为主，可明显延长患者生存期，但多项研究[4-5]发现手术应激刺激可导致交感神经兴奋，抑制胃肠动力，胃肠肽类激素分泌异常导致胃排空延缓，且手术操作对结直肠血供、结构、神经支配及胃肠道激素造成的影响可促进炎性因子释放，使得内源性细菌毒素进入肠壁与炎性因子发挥协同作用，导致术后肠蠕动消失、自觉腹胀不适、排气排便功能障碍等胃肠道功能紊乱症状出现。 另外，结肠癌患者术中操作不可避免会造成一定程度的机体创伤，影响患者排泄功能，术后需长时间通过贴身口袋收集粪便，这对患者的生理及心理承受能力无疑是极大考验，多数患者都伴有焦虑、抑郁等负性情绪[6]。若患者无法调整自身心理状态，可对手术疗效及术后恢复造成影响。故配合积极有效的心理干预至关重要，支持性心理干预是通过调整患者社会角色，改变其自身应对方式，使其积极应对现实的心理干预方法，可显著改善患者负性情绪[7]。本研究以我院50例结肠癌患者为研究对象，给予早期活动配合支持性心理治疗，观察患者术后肠蠕动恢复情况及负性情绪改善情况。 1、对象与方法 对象 选取我院2017年2月-2018年2月收治符合条件的结肠癌患者100例作为研究对象。纳入标准:①经MRI/CT等临床病理学确诊为结肠癌，无临近器官受累及远处转移;②首次接受结肠癌根治术治疗;③未接受过化疗和化疗;④患者意识清醒，对本研究知情，自愿签署同意书。排除标准:①合并其他恶性肿瘤;②严重心脑血管疾病;③肝肾功能障碍;④术前胃肠道梗阻。按照随机数表法将其分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组男32例、女18例;年龄36～72(±)岁;手术类型:左半结肠切除18例，右半结肠切除23例;横结肠切除9例。对照组男35例、女15例;年龄37～75(±)岁;手术类型:左半结肠切除15例，右半结肠切除24例;横结肠切除11例。经医院伦理委员会批准，两组性别、年龄、手术类型比较差异无统计学意义(P)，可进行组间比较。 方法 两组术后均给予预防性抗感染、营养支持等常规治疗。对照组给予早期活动干预:①术后1h即可指导患者或家属进行被动运动，肌肉环状加压按摩，沿静脉血流由远及近、由上及下按压，并指导患者进行足趾背屈运动，每间隔2h按摩1次肌肉，15分钟/次;②术后6h指导患者取半卧位，微闭双眼，以鼻吸气，缩唇缓慢以口呼气，促进通气功能恢复，3次/天，10分钟/次;③术后6h后可协助患者变化体位，每间隔2h翻身1次，防止压疮，并配合四肢活动、按摩活动及自主收腹运动;活动受限者可在医护人员或家属帮助下行肢体被动运动;④术后24～72h根据患者年龄及体脂合理安排活动，循序渐进行提臀运动，将臀部抬高离床10cm，坚持3～5s后缓慢放下;协助患者进行腹部按摩，以脐为中心顺时针环形抚摸按摩，力量适度，由轻及重再逐渐减轻，以患者耐受为宜，并注意避开手术切口，3次/天，15分钟/次;身体状况较高者可于术后36h后鼓励患者在家属搀扶下下床活动，逐渐由被动运动转为主动运动。观察组在对照组基础上配合个体支持性心理治疗干预，干预时间为1个月，分为3个阶段(前2个阶段在院内进行，第3个阶段患者已出院，通过电话随访及门诊复查等方式开展):①认知干预(第1周，周一、三、五各1次，每次30～45min):通过与患者沟通交流，了解其对结肠癌的认识，找出其思想认知上存在的错误或不现实的观点，根据患者年龄、性别、职业及文化程度，做好个性化宣教工作，告知患者疾病的发病原因、临床表现、治疗方法、预后、转归等相关知识及治疗中应该注意的事项，让其充分了解精神及情绪