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- 2022-05-28 发布于河北
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工伤事故赔偿协议书范本
甲方:————有限公司(用工企业名称)
法定代表人:——————委托代理人:——————
乙方:————系受害人——————之————(写明与受害人的关系),
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理——————死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:——————
甲方单位职工————,因工作原因于————年——月——日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。————于————年——月——日生,供养亲属情况:
父亲:姓名年龄出生日期职业家庭住址
母亲:姓名年龄出生日期职业家庭住址
妻子:姓名年龄出生日期职业家庭住址
子女:姓名年龄出生日期职业家庭住址
子女:
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