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安 全 管 理
安 全 管 理
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建筑起重机械设备使用登记表
使用单位(章): 联系人:XXX 联系电话:××××××××
设备名称
塔式起重机
制造许可证号
TS2410592-2008
设备型号
(含最大起重量)
×××
(××T)
出厂编号
×××
制造厂家
×××公司
设备产权单位
XXX公司
设备备案编号
浙AC-T00011
设备安装高度
/
是否已进行安装告知
设备安装单位
×××公司
资质证书编号
A0014033010601-20/11
安全生产许可证编号
010928-20/6
设备安装日期
/
验收日期
/
验收意见
合格
工程名称
×××工程
工程地点
××市××区
项目经理
×××
联系电话
××××××××
设备安装检测单位
×××检测公司
检测日期
/
检测意见
合格
特种作业人员名单(空格不够,名单可附后)
姓名
工种
资格证编号
备注
×××
起重机械司机
××××××××
×××
起重司索信号工
××××××××
安装(拆卸)单位意见:
安装单位(章):
年 月 日
监理单位审查意见:
监理单位(章):
年 月 日
施工总承包单位审查意见:
施工总承包单位(章):
年 月 日
使用单位意见:
使用单位(章):
年 月 日
建设主管部门意见:
建设主管部门(章):
年 月 日
说明:(一)本表一式三份,使用登记单位、监理单位及使用单位各一份。
(二)交表时应提交资料:1.建筑起重机械产权备案表;2. 建筑起重机械安装(拆卸)告知表;3.建筑起重机械租赁合同;4.建筑起重机械检验检测报告和安装验收资料;5.使用单位特种作业人员名单及资格证书;6.建筑起重机械生产安全事故应急救援预案;7.使用登记机关规定的其他资料。
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