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血HCG的临床意义怎样确切知道自己是否怀孕，是真孕还是假孕，是宫外孕,还是宫内胎儿发育不良 ? HCG〔绒毛膜促性腺激素〕是妇产科医生们所熟悉和最常使用的“妊娠试验〞激素。? 它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。? 1).?但α-亚单位为垂体前叶激素所共有。? 2).?β-亚单位是HCG所特异的。? 完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。? HCG的其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌?以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。?现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。?在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。?在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周到达相对稳定。? 正常参考值：? (1)?血HCG的正常值10μg/L，? (2)?β-HCG的正常值3.1μg/L。? 妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化很大，?既人同人是不一样的，没有可比性，只可自身比较。? 一般非孕妇女：血HCG100IU/L? 在妊娠最初3个月，HCG水平每2.2±0.5天约升高一倍。? 尿-HCG〔HCG半定量法〕：? 非孕妇女?25IU/L，? 孕40天?5000IU/L,? 孕60-70天?(8-32)×104IU/L〔清晨尿HCG水平最高，接近血清水平〕。? (二) 正常妊娠期间血清HCG水平：? 妊娠周数?HCG〔IU/L〕? 0.2-1周?5-50? 1-2周?50-500? 2-3周?100-5000? 3-4周?500-10000? 4-5周?1000-50000? 5-6周?10000-100000? 6-8周?15000-200000? 2-3月?10000-100000? 〔1〕诊断早期妊娠：? 一般正常人β-HCG放免测定值小于3.1，?如果超过5就可以考虑受孕可能，如果超过10根本可以确定怀孕。? 孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。?多胎妊娠者的尿-HCG常多于一胎妊娠者。? 〔2〕血HCG何时恢复正常呢 ? 产后9天或人工流产术后25天，血清HCG应恢复正常。?如不符合这一情况，那么应考虑有异常可能。? 〔3〕血HCG的增长范围? 宫外孕的早期诊断主要是检测血HCG(绒毛膜促性腺激素)。? 因HCG是妊娠时所分泌的特异性激素，所以β－HCG可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断。? 正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大，每天的滴度不断的快速上升，每48小上升66%以上。? 1)?既如果β－HCG每两天增加的量大于66％，可以诊断为宫内妊娠；? 2)?而如果增加的量小于66％，那么宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。? 对于宫外孕，由于输卵管肌层菲薄，血供不良，HCG分泌量很低。每天升值较少。?48小时上升不到50%。(但有一局部人最初的HCG上升正常)? 3)?如果用HCG难以确认，还可用血孕酮来做辅助性诊断。? 宫外孕患者的血孕酮水平低，这是公认的。故可作为早期诊断方法之一。临界值为63nmol/L.?进一步还可以进展B超检查，尤其是“阴超〞检查对诊断宫外孕很有帮助。? 4)?每两天β－HCG的量可升高２倍，?才是好的BB? 妇女受孕后，从第９－11天起即可测出血中β－HCG升高，?以后每两天β－HCG的量可升高２倍〔就算有先兆流产，HCG的增加比率不会变〕。?比方今天是234，如果后天测出来是450左右就就可认为是正常宫内早孕。? 5)?HCG的量升高慢，?BB不正常? 如果连续两次增加速度缓慢，说明宫外孕或者胚胎不正常发育缓慢。? 比方今天是10，后天是15，再2天才17，这样的HCG值肯定不正常，保胎的成功率极低。? 如果HCG值持续而明显的下降，就算B超测到胎心也最好做清宫手术，说明胎儿其实已经脑死亡。? 5)?怀孕6周左右，?才做?“阴超〞? 很多人为了确定是否怀孕而去做B超，其实?做B超一般需要血HCG到达6000以上或正常宫内孕6周左右，?“阴超〞才可显示宫内妊娠囊的“双环征〞图象，?而早期看不到孕囊就以为是宫外孕是错误的。?因有的是时间太短或胚胎流失，也可能发育缓慢。?既使看到也要必须注意真孕囊与假孕囊的区别。? 〔三〕 超声检查如果发现子宫增大、宫腔内未见妊娠囊、?子宫外附件区见囊性肿块且边界不清
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