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临床药师用药干预记录表
科室: 临床药师: 日期: 年 月 日
姓 名
性 别
年 龄
入院时间
住院号
床 号
主管医师
出院时间
临床诊断
体格及实验室检查
用药情况
干预点
医生
□药物选择 □溶媒 □适应证 □用法用量 □配伍禁忌
□不良反响 □血药浓度监测 □药敏 □其他
护士
□用药时间 □用药方法 □输注速度 □配伍禁忌 □不良反响
□其他
患者
□用药习惯 □用药方法 □其他
干预依据
干预结果
医生
□采纳 □未采纳: □临床药师未考虑到疾病本身或其并发症
□药品有新的用法、用量及适应证
□需观察一段时间后再作决定
□证据或理由不充足
□无权更改医嘱
□患者主观上不承受药师建议
□其他原因
护士
□采纳 □未采纳: □临床实际操作时有困难
□证据或理由不充足
□患者主观上不承受药师建议
□其他原因
患者
□采纳 □未采纳: □患者对药师建议有疑义
□患者主观上不愿意承受药师建议
□依从性差
□其他原因
文档内容总结
(1)临床药师用药干预记录表
科室: 临床药师: 日期: 年 月 日
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