分项工程质量检查记录表（附表）.docVIP

公 路 分项工程质量检查记录表（附表） 施工单位： 监理单位： 编号： 里程桩号： 工程部位： 分项工程名称： 所属分部工程名称： 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 平均值 代表值 合格率（%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1 2 3 4 5 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 　　 年 月 日