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第十四章 小儿造血系统疾病 第一节 第二节 第三节 第四节 小儿时期造血及血液特点 小儿贫血总论 营养性缺铁性贫血 营养性巨幼细胞贫血 第一节 小儿时期造血特点 一、 造血特点 (一)胚胎期造血 1.中胚层造血期 2.肝(脾)造血期 3.骨髓造血期 胚胎期造血示意图 (二)生后造血 1.生后的头 5 年内，骨髓均为红骨髓，全部参与造血。 2.造血缺少代偿能力，需要时出现髓外造血。 (三)髓外造血 1.小儿造血器官的特殊反应 2.起因：感染，失血，溶血，营养性贫血等 3.部位： 肝、脾、淋巴结 4.表现： 肝、脾、淋巴结肿大, 外周血出现有核红细胞和幼稚粒细胞。 二、小儿时期血象特点 小儿各年龄血象不同，为动态变化过程。 1.红细胞数和血红蛋白量的变化 2.白细胞的变化 3.血小板 (一)红细胞数和血红蛋白量的变化 生理性贫血 (physiologic anemia) 生后 2~3 个月时血红蛋白降低 RBC 3×1012/L，Hb 110g/L (二)白细胞数与分类的变化 红细胞、血红蛋白及白细胞数的变化 (三)血小板:150×109~300×109/L 第二节 小儿贫血总论 一、贫血定义 末梢血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。 血红蛋白 新生儿 145g／L 1~4 月 90g／L 4~6 月 100g／L 6 月~6 岁 110g／L 6 岁~14 岁