医学影像学第五章循环系统.pptx

第五章 循环系统;X线检查： 透视、 X线摄影（平片）、心血管造影 超声检查 CT MRI;第一节 心脏与心包;（一） X线检查;大功率X机（GE-LCA-DSA）;（二）超声检查;（三）CT检查;（四）MRI检查;二、正常影像表现;（一） X线检查;1. 正常心脏大血管投影;2. 心脏形态;斜位心;垂位心;横位心;心脏大血管的测量： 1.心脏横径：T=T1+T2 2.心胸比率：T：Th≤0.5 3.右下肺A干测量：9?14mm ; 普通X线检查用于循环系统疾病的诊断有一定限度! 有些X线表现缺乏特征性，必需要紧密结合临床资料及其它影像学检查进一步确诊.;(二）超声检查;（三）CT检查; ;CTA of coronary artery;正常冠状动脉MSCT图像;右冠状动脉;左冠状动脉前降支;左冠状动脉对角支;左冠状动脉回旋支;（四）MRI检查;Heart of cross section with MR;3-D cardiac and vascular imaging with MRI;3-D imaging of heart and pulmonary artery;三、 基本病变表现;（一）心脏位置、形态和大小异常; 右 旋 心 左 旋 心;2. 形态和大小异常 ：;心脏形态异常;心脏形态异常;心普遍增大;心脏外形改变---怪异心;（二）心脏运动和血流异常;（三）冠状动脉异常;3.MSCT检查;（四）心包病变;3.心包钙化;（五）肺门及肺血管异常;1.肺充血：肺动脉血流量增多。 1）肺血管纹理增粗、增多 2）肺动脉段凸出，肺门血管 扩张 3）血管边缘清晰 * 透视下可见“肺门舞蹈” 4）肺野透过度正常 常见于：左向右分流先心病； 心排血量增加的疾病;2.肺动脉高压： 1）肺动脉段及肺门动脉扩张 * 透视下可见“肺门舞蹈” 2）肺动脉外围分支变细，“肺门截断” 3）右心室增大 常见于：肺动脉血流量增多；肺小动脉阻力增加； 肺胸疾病；肺静脉高压的后果。 ;3.肺少血：肺动脉血流量减少。 1）肺血管纹理纤细、稀疏 2）肺门动脉正常或缩小 * 透视下肺门搏动减弱 3）肺野透过度增高 4）外围血管紊乱，呈网状——侧支循环 常见于：右心排血受阻或兼有右向左分流； 肺动脉阻力增高； 肺动脉分支狭窄、栓塞病变。;①肺淤血 1）上肺静脉扩张，肺血重新分配 2）肺血管纹理增多，边缘???糊 3）肺门影增大，模糊 4）肺野透过度降低 ; ②间质性肺水肿：在肺淤血基础上，出现各种间隔线。 1）Kerley B 线：长2?3 cm、宽1?3 mm水平线影。 见于：MS、慢性左心衰竭。 2）Kerley A 线：长5?6 cm、宽0.5?1 mm，自肺 外围斜向肺门。 见于：急性左心衰竭。; Kerkey A线 Kerkey B线;③肺泡性肺水肿：与间质性肺水肿并存。 当肺静脉压25?30 mmHg，血浆外渗至肺泡。 1）广泛分布斑片状边缘模糊阴影，密度较低。 2）以肺门为中心的“蝶翼状”阴影。 3）单侧分布的片状影。 4）对症治疗，阴影变化迅速。 见于：急性左心衰竭。 肺静脉高压的后遗改变： 含铁血黄素沉着，肺纤维化，肺动脉高压; 肺 泡 性 肺 水 肿;肺 泡 性 肺 水 肿 治疗前 治疗后; 原发性 肺血多 肺动脉高压 肺动脉高压;四、疾病诊断;（一）冠状动脉粥样硬化;（二）风湿性心脏病;临床表现;影像学表现-X线表现;超声：观察瓣膜病变的首选检查方法;影像学评价;（四）先天性心脏病;1、房间隔缺损 Atrial Septal Defect（ASD） ; 血液动力学： 1.由于两心房压差4?5mmHg , 通过 ASD的血液为左?右分流， 从而使右心系统的血容量增多， 肺血增多,右心系统增大； 2.当肺循环血量达到体循环的 2?3 倍以上时,肺动脉压开始增 高,最终导致肺动脉高压。;临床表现;;ASD合并肺动脉高压;超声;CT MR