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最新运动平板试验指南 2009ACC/AHA 北京大学第三医院心内科 杨洪涛 * 精品课件资料 精品课件资料 * 运动平板试验优势 安全性：AMI和死亡率1/2500 1932年Goldhammer提出，通过分级运动增加心脏负 荷和心率，评价冠脉供血。 特异性：77% 无创性：三大无创检查之一 精品课件资料 * 运动试验的用途 一. 诊断 1. 帮助诊断不明原因的胸痛。 2. 早期检出高危患者中隐性冠心病。 3.了解运动有关症状（晕厥、心悸、胸闷）的原因。 4. 了解运动引起的心律失常。 精品课件资料 * 运动试验的用途 二. 评价 1. 冠心病和心肌梗死的预后。 2. 稳定性心绞痛危险分层（Duke平板评分）: Duke评分=运动时间（Min）-5?ST偏移数（mm）-4 ?心绞痛指数（无心绞痛为0，有心绞痛为1，心绞痛导致试验停止为2）  精品课件资料 * 运动试验绝对禁忌症 1. AMI（2天内） 2. 高危不稳定型心绞痛。 3. 严重心律失常。 4. 严重主动脉瓣狭窄。 5. 临床未控制的心衰。 6. 急性肺栓塞或肺梗死。 7. 急性心肌炎或心包炎。 8. 急性主动脉夹层分离。 精品课件资料 * 运动试验相对禁忌症 1. 冠脉左主干狭窄。 2. 中度狭窄的心脏瓣膜病。 3. 血清电解质紊乱。 4.