腰椎间盘突出的护理.pptVIP

2022/5/23 * 康复医学 2022/5/23 * 康复医学 2022/5/23 * 康复医学 2022/5/23 * 做好出院指导 腰椎间盘突出症一般术后12天可以拆线,拆线 后患者一般就可以出院,患者出院后3~6个月内 都是康复的重要阶段,因此,做好出院指导是非 常重要的。 ①拆线后腰部需要带腰围或腰部支具保护。 ②充分卧床休息,在适当的腰部保护下下床做轻 度活动,但不能做提重物上下楼等活动。 2022/5/23 * ③逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼,另注意矫正不良姿势,注意腰背部活动的自我保护以防疾病复发。 ④积极参加适当的体育锻炼,增强体质。 ⑤保持良好的心态。定期复查。 ⑥出院后仍应卧硬板床,3个月内尽可能的多卧床,这样利于术后康复。 ⑦术后一年内,提举东西时必须十分小心;避免因咳嗽、打喷嚏等而增加腹压。 2022/5/23 * 思考题 1、术后康复指导应特别注意什么? 2、内固定术植入术后可以做腰背肌锻炼吗? 3、术后伤口处观察要点? 4、主要临床表现是什么? 2022/5/23 * Thank you 2022/5/23 * ③预防便秘:观察病人有无腹胀等,指导患者餐后30分钟 作顺时针腹部按摩,刺激肠蠕动;鼓励病人多食富含纤维素 的食物、新鲜蔬菜和水果等;必要时给予灌肠或应用缓泻药 物。 ④功能锻炼:去枕平卧于硬板床,每两小时给予轴式翻身 一次,卧床期间定时作四肢关节的活动,防止关节僵硬,术 后第1~3天指导患者进行直腿抬高和股四头肌的锻炼,防止 神经根粘连。一般手术后第7天开始腰背肌的锻炼,增加腰 背肌肌力,预防肌萎缩和增强脊柱的稳定性。 2022/5/23 * 康复指导 术后早期直腿抬高练习,是防止神经根粘连的有效措施。由于下肢伸屈活动可牵拉神经根,使其有1cm活动范围,从而防止神经根粘连,这是术后康复中最为重要的一点。 2022/5/23 * 术后卧床期间也应坚持四肢活动锻炼,这不仅可以有效的预防肌肉萎缩而且能够增加机体血液循环,提高免疫功能,促进愈合,预防并发症等。如腹部按摩可增强腹肌力,增加肠蠕动,减少腹胀、便秘、尿潴留的发生。 2022/5/23 * 术后一周开始在床上进行腰背部练习,提高腰背肌力,增强脊柱稳定性。但是如果腰椎有破坏性改变、感染性疾患、患者年老体弱、心肺功能较差、内固定物植入和术后早期患者不宜进行。 2022/5/23 * 2022/5/23 * 2022/5/23 * 腰椎间盘突出症康复与预防 2022/5/23 * 腰椎间盘突出症 预 防 减少积累性损伤 腰围的佩带 腰腹肌的锻炼 注意用腰的姿势 2022/5/23 * 基础康复治疗 卧床休息3~6周,遵医嘱。 起床活动佩带腰围 3个月内避免弯腰活动 2022/5/23 * 功能锻炼的指导 （一）.腰椎间盘突出急性期: 卧硬板床,禁止任何康复训练。 （二）早期直腿抬高、肌肉舒缩运动、踝泵运动。 2022/5/23 * 预防腰椎间盘突出 1、保持腰椎的正确姿势（腰椎前凸位）,坐姿时应选择高且有靠背的椅子,卧位应选择硬板床。 2、在一定的时间内应随时调节体位,不要长时间处于一种姿势,如久坐,尤其长时间弯腰最易引起椎间盘后突。? ???? 2022/5/23 * 3、学习省力的姿势动作,如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲,避免直腿弯腰搬物,同时,重物应尽量靠近身体。 4、避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力,不能避免时,也应先做热身运动,以增强脊柱抗复合能力。 2022/5/23 * 5、功能锻炼可改善局部血液循环,减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿,延缓和防止椎间盘突出。但切忌超强度剧烈运动。可做以下腰部保健操:①、腰部的伸展运动;②、鱼跃式腰背肌锻炼。? ???? 6、注意腰部的保暖,避免受凉。? ???? 2022/5/23 * 7、肥胖者应适当减肥。着装时避免穿高跟鞋。 8、已患腰椎间盘突出症的患者,平时应配带腰围,限制腰部活动,避免加重病情或复发,卧床后可解掉腰围。? ???? 2022/5/23 * 腰椎间盘脱出的正确姿势 1、卧位 ?腰椎间盘突出症病人应睡硬板床,仰卧时膝微屈,腘窝下垫一小枕头,全身放松,腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋,一侧上肢自然放在枕头上。 ?2、下床?? 从卧位改为俯卧位,双上肢用力撑起,腰部伸殿,身体重心慢慢移向床边,一侧下肢先着地,然后 另一仙下肢再移下,手扶庆头站起。 ? 2022/5/23 * 2022/5/23 * 4、起座?? 从座位上站起的,一侧下肢从椅子侧面移向后方,腰部挺直,调整好重心后起立 2022/5/23 * 5、飞燕式锻炼:俯卧于床,先后做双下肢交