环向及横向排水管检查记录表（附表） - 副本.docVIP

云南嵩明（小铺）至昆明（乌龙）高速公路改扩建工程 公 路 D10.22 隧道背后环向、纵向及横向排水管检查记录表（附表） 施工单位： 监理单位： 编号： 里程桩号： 工程部位： 分项工程名称： 所属分部工程名称： 序号 年月日 检查起止桩号及长度 环向排水管 纵向排水管管型及直径：半边打孔HDPE管 横向引水管直径 纵向管连接里程 纵横管连接及防护状况 安设 里程 管径：管型为半圆管 ±3mm 外裹土工布、外覆盖防水板防护层 固定钉间距 ±5mm 与纵向排水管连接牢固，防护严密 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 ` 检测负责人： 检测： 记录： 复核： 监理：