急危重症患者应急处理程序.docVIP

急危重症患者应急处理程序 1.0目的 为了保证对急危重症患者进行有效救治，提高我院对急危重症患者的抢救水平，制定本程序。 2.0适用范围 本程序适用于对急危重症患者的抢救处理过程。 3.0工作程序 3.1要求 1)门诊、急诊、病房积极配台，充分利用医院资源，及时会诊、及时检查，做到快速有效，协调有序。必要时向主管部门及院领导汇报。 2)设备科要确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用。 3)各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析。 4)上级医师及时查房，并做好查房记录，病历应及时反映病情变化，重要诊治过程；妥善保管病历，包括门急诊病历。 5)严格掌握手术适应症，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应履行告知手续。 6)注意与患者及家属沟通，建立良好医患关系，以利于患者的抢救治疗。 3 2逐级报告程序 1)各科值班医师对新收危重患者要及时检诊，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录，及时开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后据实补记。在紧急处理后尽快完成入院记录、首次病程记录、抢救记录等。并向患者家属告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，征求患者家属对抢救治疗的意见，取得患方合作。 2)严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，在进行紧急抢救的同时，迅速报告上级医师到达现场参加抢救，如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任立好调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。 3)遇3人以上严重外伤、中毒等突发事件时，值班医师要立即向科主任、总值班报告，科主任或总值报告医务科。必要时，由医务科负责协调组织人员参加抢救。特别严重事件值班医师可直接向医务科或主管院领导报告请求支援。医务科在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向主管院领导汇报。 4)在发生医疗纠纷或发现医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科主任到场处理，做好病历记录及病历保管工作，听取患者及其家属的意见和要求。纠纷化解后，及时组织本科有关人员进行讨论，写出书面意见向医务科汇报。 3．3处理程序 1)医师急诊出诊，要求5分钟内到位，对急危重症患者，在给予必要初步治疗同时，通知科主任，或上级医师急会诊(10分钟内到位)。患者经抢救病情稳定后，转入专科治疗。 2)转入患者，主管医师应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过，留意家属心态，警惕潜在的医疗纠纷。 3)按时完成首次病程记录、转科记录、住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看患者，出现病情变化及时处理和记录。上级医师、科主任及时查房，组织抢救，当日及时进行全科讨论，并做好记录。 4)医师要书面和床边交班，并做好交接班记录。接班医师应认真查看患者，掌握病情。 5)住院医师查房每日至少2次，病程记录每天至少一次，主治医师每日查房，3天内有副主任以上医师查房，病历应及时反应病情变化，重要诊治过程，如上级查房，会诊等内容，并妥善保管。 6)必要时通知医务科或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊。对潜在医疗纠纷，应及时向医院汇报，并呈交书面材料。 7)确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道、流程。若需部门、科室协作，可由医务科协调处理。 8)及时追踪重要检验检查结果，并及时粘贴。 9)需手术者，必须按规定进行术前讨论。术前讨论由科主任主持，术者必须参加。 10)注意用药原则、药物禁忌、药物不良反应，应用贵重药、自费药应向患者或家属告知。 11)履行告知义务。即使将患者的病情、治疗措施和医疗风险，向患者及其亲属如实告知，告知时，应注意内容始终连贯一致，避免患方误解发生医疗纠纷。 12)因病情需要转科时，应与转入科室取得联系，做好准备再行转科，并于当天完成转科记录。